胰島素檢查要怎么做
“胰島功能檢查”一般分為以下幾個(gè)步驟:
(1)試驗(yàn)應(yīng)在上午7~11時(shí)之間進(jìn)行。早8:30以前到醫(yī)院、并順便攜帶當(dāng)天早晨第一次小便10ml送檢。
(2)空腹坐位抽血后5分鐘內(nèi)飲入250ml含75g葡萄糖的糖水;對(duì)于部分糖尿病人,為減少對(duì)B細(xì)胞的強(qiáng)烈刺激,可以進(jìn)食2兩左右的(約100克)饅頭代替葡萄糖;妊娠期婦女葡萄糖的用量為100g;兒童按1.75g/kg體重計(jì)算,但總量不超過(guò)75g。
(3)進(jìn)食后0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)分別抽血檢測(cè)血糖。常規(guī)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的同時(shí),平行測(cè)定血樣中的胰島素濃度。根據(jù)5次血中葡萄糖水平(空腹時(shí)坐標(biāo)點(diǎn)為0)繪制糖耐量曲線,同時(shí)根據(jù)5次血漿胰島素水平繪制出胰島功能曲線。
患糖尿病時(shí),無(wú)論空腹血漿胰島素水平,還是胰島素釋放試驗(yàn)分泌曲線均較常人有明顯不同,1型糖尿病患者胰島素分泌減少,空腹血漿胰島素水平明顯低于正常,其基值一般在5mu/L以下,服糖刺激后其胰島素釋放也不能隨血糖升高而上升,常呈現(xiàn)無(wú)高峰的低平曲線,有些病人甚至不能測(cè)出。2型糖尿病患者空腹血漿胰島素水平可正常,或稍低于正常,但往往會(huì)出現(xiàn)高峰時(shí)間延遲,如在服糖后2小時(shí)或3小時(shí)出現(xiàn),呈分泌延遲高峰后移。其中尤其是肥胖型的糖尿病病人,血漿胰島素釋放曲線明顯高于正常,但低于同體重的非糖尿病病人的釋放曲線。進(jìn)食后胰島素分泌高峰后延(2~3小時(shí))是2型糖尿病的特征。
空腹血漿葡萄糖濃度(FPG)在5.6~7.0mmol/L之間,口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2小時(shí)血漿葡萄糖濃度(2h-PG)<7.8mmol/L,為空腹血糖受損(IFG)??崭寡獫{葡萄糖濃度(FPG)<7.0mmol/L,口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2小時(shí)血漿葡萄糖濃度(2h-PG)在7.8~11.1mmol/L之間,為糖耐量減低(IGT)。
空腹血糖受損(IFG)和糖耐量減低(IGT)對(duì)人體都是有害的,如長(zhǎng)期得不到控制,則易發(fā)生糖尿病眼底、腎臟、神經(jīng)及其它微小血管和大血管病變。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉,適當(dāng)控制飲食、減輕體重,也可配合藥物干預(yù),可使患者逆轉(zhuǎn)為完全正常的人,但任其發(fā)展,就可能成為糖尿病人。
平坦型耐糖曲線,其特點(diǎn)為糖負(fù)荷后不見(jiàn)血糖濃度以正常形式升高,可由于胃排空延遲、小腸吸收不良或垂體、腎上腺功能低下。釋放延遲型耐糖曲線,其特點(diǎn)為血漿中葡萄糖濃度急劇升高,峰值出現(xiàn)早而且超過(guò)10mmol/L,而2小時(shí)血糖值又低于空腹水平,可由于胃切除術(shù)后或嚴(yán)重的肝病等,腸道迅速吸收葡萄糖,而肝臟不能相應(yīng)快速攝取葡萄糖所致。以上兩類病人不宜進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn),需采用靜脈注射葡萄糖耐量試驗(yàn)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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