胰島素是由Banting和Best于1921年發(fā)現(xiàn)的，第二年從牛的胰島中成功提取出胰島素并首次用于治療糖尿病，此后的80多年中，胰島素救治了無(wú)數(shù)的糖尿病患者。目前用于臨床上治療糖尿病的胰島素按來(lái)源不同有三種，它們分別是動(dòng)物胰島素、人胰島素和人胰島素類似物；其中按作用特點(diǎn)又有速效、中效和長(zhǎng)效之分。在此按來(lái)源不同分別簡(jiǎn)述三種胰島素的特點(diǎn)。

人胰島素類似物

近年來(lái)利用基因重組技術(shù)成功制備了人胰島素類似藥物，這些類似物和人胰島素的分子組成僅有一兩個(gè)氨基酸不同，結(jié)構(gòu)基本相同，保留了胰島素的生物學(xué)活性（降血糖作用），又改進(jìn)了注射后吸收和利用速度，從而更好地發(fā)揮降血糖作用口現(xiàn)在臨床使用的有超短效的諾和銳、優(yōu)泌樂(lè)（lyspro）；諾和銳30（是30%諾和銳和70%與精蛋白結(jié)合的結(jié)晶諾和銳的混合制劑），超長(zhǎng)效的有諾和平及來(lái)得時(shí)（目前還沒(méi)在中國(guó)上市）。胰島素類似物價(jià)格較人胰島素略高。臨床上多使用其速效、預(yù)混劑型。

人胰島素

在24世紀(jì)70年代末期利用先進(jìn)的基因工程技術(shù)生產(chǎn)人胰島素獲得成功，這種合成胰島素和人體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)都完全相同，因此沒(méi)有抗原性，不會(huì)產(chǎn)生耐藥，局部注射刺激性小，吸收快，效果好于動(dòng)物胰島素。目前臨床上使用的有國(guó)產(chǎn)的甘舒霖和進(jìn)口的諾和靈、優(yōu)泌林。劑型有短效、中效和預(yù)混（內(nèi)含30%短效、70%中效或短效、中效各50%）。售價(jià)較動(dòng)物胰島素高1-2倍。臨床上多使用其速效、中效和預(yù)混劑型。

動(dòng)物胰島素

有豬胰島素、牛胰島素，其不足之處是：二者的分子結(jié)構(gòu)與人胰島素有細(xì)微不同，因此有一定抗原性，注射后會(huì)產(chǎn)生局部過(guò)敏反應(yīng)，長(zhǎng)期注射會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，從而導(dǎo)致用量增多，而在一定條件下與抗體結(jié)合后被束縛的胰島素又會(huì)釋放出來(lái)獲得自由發(fā)揮作用，囚此又會(huì)出現(xiàn)低血糖。由于其價(jià)格便宜，因此一部分經(jīng)濟(jì)條件不高的患者仍在注射動(dòng)物胰島素。臨床上多使用其速效和長(zhǎng)效劑型。