由于每個(gè)糖尿病人就診時(shí)身體β細(xì)胞功能情況各異，即便都要用到胰島素，也需要制訂個(gè)體化的治療方案。

老王剛剛診斷2型糖尿病，空腹血糖超過(guò)了16.7毫摩爾/升。高血糖毒性的作用使他的β細(xì)胞功能被暫時(shí)抑制住了，此時(shí)使用胰島素短期強(qiáng)化治療，目的是使β細(xì)胞得到休息，從而在一定程度上恢復(fù)分泌功能。具體方法是：三餐前各打一針短效胰島素或速效胰島素類(lèi)似物，夜間睡前再打一針中效胰島素或長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，所以一天需打4針。等血糖降到正常，β細(xì)胞功能得到一定程度的恢復(fù)，可以試著停胰島素。此后大概有一半病人不需服用或僅用少量藥物，就可以使血糖數(shù)月或數(shù)年維持正常。

有的病人長(zhǎng)期忽略健康，確診2型糖尿病時(shí)病情已很?chē)?yán)重，β細(xì)胞功能基本衰竭，用口服藥往往難以奏效，只能用胰島素替代療法，并且需要長(zhǎng)期使用。

我們主張，不要等β細(xì)胞功能完全喪失再使用胰島素。在臨床上，對(duì)于那些口服降糖藥效果不好的2型糖尿病患者，可以選擇早、晚餐前各打一針預(yù)混胰島素，如諾和靈30或諾和銳30。李光偉說(shuō)。預(yù)混胰島素，就是藥液里已經(jīng)事先混合了一定比例的短效和中效胰島素，短效胰島素控制的是餐后血糖，中效胰島素針對(duì)的是空腹血糖。

專(zhuān)家指出，按照《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2007）》，當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)療法加口服二甲雙胍持續(xù)3個(gè)月，糖化血紅蛋白仍然沒(méi)有達(dá)標(biāo)時(shí)，可以在夜間睡前加一針中效胰島素或長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，所以有的患者一天只打一針胰島素。長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物屬于基礎(chǔ)胰島素，如諾和平，它能模擬人體的基礎(chǔ)胰島素分泌，達(dá)到全天平穩(wěn)降糖的效果。