一、什么是胰島素？胰島素是由胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來(lái)糖尿病治療。

二、胰島素的作用：

1、對(duì)糖代謝的作用。很多人都知道胰島素可以降低血糖，但那只是表面現(xiàn)象。實(shí)際上胰島素對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)有五大作用：促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；促進(jìn)葡萄糖磷酸化；促進(jìn)葡萄糖氧化分解；促進(jìn)葡萄糖合成糖原；抵制葡萄糖的異生。葡萄糖只有進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)才能被利用，現(xiàn)在認(rèn)為只有肝細(xì)胞膜葡萄糖可以自由通過(guò)，而其他所有細(xì)胞特別是占人體65%以上的肌肉和脂肪，葡萄糖必須借助細(xì)胞膜上的運(yùn)糖載體才能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而胰島素可以提高運(yùn)糖載體的數(shù)量和轉(zhuǎn)運(yùn)速度。血糖高時(shí)，患者往往感到全身乏力，這是由于肌肉收縮缺乏能量。在胰島素的作用下，餐后血糖的主要去路，就是經(jīng)一系列反應(yīng)后變成糖原儲(chǔ)存起來(lái)，成為可以迅速動(dòng)用的葡萄糖儲(chǔ)備。由非糖物質(zhì)像氨基酸、甘油、脂肪酸、乳酸等轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃倪^(guò)程叫做糖異生，異生的糖原在需要時(shí)可分解為葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán)，補(bǔ)充血糖。胰島素對(duì)糖異生過(guò)程中的關(guān)鍵酶的活性有抑制作用，這就是為什么有些糖尿病患者不吃主食血糖還是很高的原因。

2、對(duì)脂代謝的作用。胰島素對(duì)脂肪代謝有兩大作用，一是促進(jìn)脂肪的合成，二是抑制脂肪組織釋放脂肪酸。在脂肪細(xì)胞中胰島素可以促進(jìn)活化的葡萄糖進(jìn)一步氧化分解，為合成脂肪酸提供原料。胰島素還可以抑制脂肪酶的活性，使脂肪分解速度減慢；促進(jìn)脂肪組織從血液中攝取葡萄糖和脂肪酸。酮體是脂肪酸代謝的產(chǎn)物，正常血液中只有少量酮體在肝臟被迅速利用，若胰島素不足糖代謝障礙，就導(dǎo)致脂肪酸分解增多，大量酮體超過(guò)肝臟的處理能力在血液中堆積造成酮血癥，嚴(yán)重導(dǎo)致酸中毒。

3、對(duì)蛋白質(zhì)代謝的作用。胰島素能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，阻止蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)生成葡萄糖和脂肪。胰島素一方面促進(jìn)細(xì)胞對(duì)氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)的合成，另一方面抑制蛋白質(zhì)的分解，因而有利于生長(zhǎng)。垂體生長(zhǎng)激素的促蛋白質(zhì)合成作用，必須有胰島素的存在才能表現(xiàn)出來(lái)。；4、其他作用。胰島素可促進(jìn)鉀離子和鎂離子穿過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；可促進(jìn)脫氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）及三磷酸腺苷（ATP）的合成。葡萄糖在紅細(xì)胞及腦細(xì)胞膜的進(jìn)出，葡萄糖在腎小管的重吸收以及小腸粘膜上皮細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收，都不受胰島素的影響。

三、胰島素的藥理作用：胰島素進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)靶細(xì)胞，與胰島素受體結(jié)合后，通過(guò)酪氨酸激酶活化，受體磷酸化，葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白激活后血葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，促使血糖水平降低，葡萄糖在肝細(xì)胞及肌細(xì)胞中合成糖原，抑制糖異生及脂肪分解，促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪的合成。

四、體內(nèi)胰島素的分泌主要受以下因素影響：血漿葡萄糖濃度血漿葡萄糖濃度是影響胰島素分泌的最重要因素?？诜蜢o脈注射葡萄糖后，胰島素釋放呈兩相反應(yīng)。早期快速相，門(mén)靜脈血漿中胰島素在2分鐘內(nèi)即達(dá)到最高值，隨即迅速下降；延遲緩慢相，10分鐘后血漿胰島素水平又逐漸上升，一直延續(xù)1小時(shí)以上。早期快速相顯示葡萄糖促使儲(chǔ)存的胰島素釋放，延遲緩慢相顯示胰島素的合成和胰島素原轉(zhuǎn)變的胰島素。進(jìn)食含蛋白質(zhì)較多的食物進(jìn)食含蛋白質(zhì)較多的食物后，血液中氨基酸濃度升高，胰島素分泌也增加。精氨酸、賴(lài)氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有較強(qiáng)的刺激胰島素分泌的作用。進(jìn)餐后胃腸道激素增加進(jìn)餐后胃腸道激素增加可促進(jìn)胰島素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、腸血管活性肽都刺激胰島素分泌。自主神經(jīng)功能狀態(tài)迷走神經(jīng)興奮時(shí)促進(jìn)胰島素分泌；交感神經(jīng)興奮時(shí)則抑制胰島素分泌。