很多注射胰島素治療的糖尿病人，血糖控制不好，只想到調(diào)整用藥，卻沒(méi)想到是胰島素注射技術(shù)不規(guī)范導(dǎo)致的。在同一身體部位長(zhǎng)期注射胰島素，你有這樣的習(xí)慣嗎？如果你恰好是，那么趕緊拋開(kāi)這個(gè)壞習(xí)慣，小心影響胰島素的吸收！

案例：

因?yàn)橐委熥约旱奶悄虿。晃惶悄虿∪嗣刻於家蛞葝u素。以前，打了一段時(shí)間的胰島素，肚子上就會(huì)鼓起一團(tuán)，還發(fā)硬。在一次糖尿病義診中，醫(yī)生指出他肚子發(fā)硬的團(tuán)塊是脂肪增生，還教會(huì)他避免脂肪增生的打胰島素的正確方法。此后，脂肪增生的情況幾乎沒(méi)有發(fā)生，血糖也更受控了。

2013年JAMA雜志報(bào)道研究結(jié)果顯示，中國(guó)成年人中糖尿病患病率約為11.6%，高于世界平均水平，但血糖達(dá)標(biāo)率卻較低。1998-2006年中國(guó)糖尿病（DiabCare-China）調(diào)查顯示，中國(guó)糖尿病患者中僅26.8%血糖控制理想（糖化血紅蛋白 6.5%），而73.2%的患者血糖控制未能達(dá)標(biāo)（糖化血紅蛋白>6.5%），糖化血紅蛋白超過(guò)8 %患者更高達(dá)28.3%！

糖尿病人胰島素治療后血糖控制不佳的原因有很多，但是最易忽視的就是注射技術(shù)的不規(guī)范。在中國(guó)，已使用胰島素的患者中血糖達(dá)標(biāo)率只有37%，注射技術(shù)不到位是造成我國(guó)血糖達(dá)標(biāo)率低的重要原因之一。翁建平指出，胰島素注射技術(shù)不規(guī)范可能導(dǎo)致注射疼痛、出血、漏液、結(jié)節(jié)、脂肪增生等多種不良影響。其中，脂肪增生尤需得到關(guān)注，因?yàn)橹驹錾鷷?huì)影響胰島素的吸收與血糖控制。

根據(jù)最新的“中國(guó)糖尿病患者胰島素注射脂肪增生患病率及危險(xiǎn)因素研究”顯示，在被納入該研究的401例患者中，總體的脂肪增生患病率高達(dá)53.0%。與沒(méi)有脂肪增生的患者相比，脂肪增生的患者糖化血紅蛋白指標(biāo)更高，但每日胰島素劑量卻多出11單位。這表明他們反而消耗了更多的胰島素。

大面積輪換注射部位能避免脂肪增生

針頭重復(fù)使用、不進(jìn)行注射部位輪換易造成皮下脂肪增生。重復(fù)使用針頭，會(huì)影響注射胰島素劑量的精確性，導(dǎo)致針頭堵塞，出現(xiàn)打空針的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響血糖控制，還會(huì)引起脂肪增生。由于在增生處注射疼痛小，不少患者喜歡在同一增生部位注射胰島素，這正是他們已經(jīng)發(fā)生脂肪增生的表現(xiàn)，這種做法當(dāng)然有誤。若按照正確的方法大面積輪換注射部位，能有效避免產(chǎn)生脂肪增生現(xiàn)象，幫助胰島素更好地吸收。

注射部位的規(guī)范輪換，包括不同注射部位間的輪換（在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換）和同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換（要求從上次的注射點(diǎn)移開(kāi)約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射，應(yīng)盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)）。一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷、硬結(jié)等，應(yīng)即避開(kāi)該部位，直至上述現(xiàn)象消失。

另外，注射時(shí)正確捏皮的方法以及進(jìn)針的角度，是胰島素注射過(guò)程中的另一大難點(diǎn)，而若是用短針，多數(shù)情況下可以不用捏皮。

糖尿病是一種終身性疾病，糖尿病患者血糖有效達(dá)標(biāo)的一個(gè)重要手段是：三位一體的糖尿病藥物治療方案——糖尿病藥物治療、注射裝置、糖尿病藥物注射技術(shù)都同樣重要，缺一不可。胰島素規(guī)范注射技術(shù)包括9個(gè)步驟。其中，注射時(shí)正確捏皮的方法以及進(jìn)針的角度，是很多患者在實(shí)際操作中最容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)。糖尿病人常用注射位點(diǎn)的皮膚厚度平均不超過(guò)2.8 mm，正確的操作是將胰島素注射到皮下。但是在操作不規(guī)范時(shí)，較長(zhǎng)的針頭容易發(fā)生注射過(guò)深達(dá)肌肉層，加快胰島素的吸收，影響胰島素作用的發(fā)揮。5mm、6mm以及8mm針頭發(fā)生肌注風(fēng)險(xiǎn)分別為4mm針頭的4倍、11倍以及31倍。目前廣泛使用的4mm或超細(xì)超短型的針頭，在注射時(shí)幾乎無(wú)疼痛感，注射時(shí)大多數(shù)情況下無(wú)需捏起皮膚，單手操作即可。這將使規(guī)范注射流程進(jìn)一步簡(jiǎn)化，在方便糖尿病患者的同時(shí)，也使注射更準(zhǔn)確、更安全、更舒適，客觀上為不斷提高糖尿病患者的依從性和規(guī)范操作性提供了基礎(chǔ)。

預(yù)防脂肪增生，糖尿病人一定要多了解胰島素注射相關(guān)知識(shí)。