長(zhǎng)期高血糖對(duì)肝腎功能的損害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)降糖藥物對(duì)肝腎的影響，良好的血糖控制本身就是對(duì)肝腎最好的保護(hù)。下面我們就一起來(lái)看看降糖藥對(duì)肝腎功能有什么影響吧。

案例

李大爺今年60多歲了，得糖尿病已經(jīng)6年了，一直服用口服降糖藥物，現(xiàn)在血糖控制得還可以，空腹血糖在6-8，餐后血糖7-9。但是最近，他心里一直有些擔(dān)心，因?yàn)樗?jīng)常聽(tīng)鄰居說(shuō)，常年吃降糖藥會(huì)對(duì)肝、腎的功能造成損害，有的甚至?xí)?dǎo)致尿毒癥。

其實(shí)，絕大部分藥物（包括我們最常用的感冒藥、消炎藥）進(jìn)入體內(nèi)以后要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，然后再由腎臟排出體外。如果患者的肝腎功能正常，就能保證藥物在肝臟及腎臟正常代謝和排泄，而不會(huì)對(duì)肝腎功能造成影響。事實(shí)上，正規(guī)醫(yī)院使用的各種降糖藥物都是經(jīng)過(guò)科學(xué)、縝密的研究，在反復(fù)動(dòng)物試驗(yàn)和多年臨床驗(yàn)證的基礎(chǔ)上得到確認(rèn)的安全、有效的藥物，其副作用并不嚴(yán)重，它給患者帶來(lái)的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)它的副作用。所以，才會(huì)廣泛地應(yīng)用于臨床。因此，糖尿病患者不必過(guò)度擔(dān)心口服藥物對(duì)肝腎功能的影響。

在臨床中經(jīng)常會(huì)碰到一些糖尿病患者，因?yàn)檫^(guò)度擔(dān)心藥物對(duì)肝腎的影響，即使這種藥物非常適合自己的病情，也堅(jiān)決不用，而去選擇一些降糖效果不確切的保健品或中藥，致使血糖長(zhǎng)期居高不下。還有些患者認(rèn)為，西藥副作用大，長(zhǎng)期服用對(duì)身體有害”，當(dāng)血糖得到初步控制后就自行減藥，甚至停用所有藥物，導(dǎo)致血糖忽高忽低，反復(fù)波動(dòng)。多年以后，反而發(fā)現(xiàn)自己得了糖尿病腎病。因?yàn)殚L(zhǎng)期高血糖、高血壓沒(méi)有得到很好的控制，反而損害腎臟。因此，我們經(jīng)常會(huì)告誡患者，“長(zhǎng)期高血糖對(duì)肝腎功能的損害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)降糖藥物對(duì)肝腎的影響，良好的血糖控制本身就是對(duì)肝腎最好的保護(hù)。

糖尿病要如何選擇降糖藥？

糖尿病是一種終身性疾病，需要長(zhǎng)期治療。糖尿病患者只要在定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、每年篩查一次糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)服藥，完全可以長(zhǎng)期服用降糖藥。那么糖尿病患者要怎么選擇糖尿病用藥呢？

1、一般是對(duì)飲食控制及適當(dāng)活動(dòng)2～4周后血糖尚不能恢復(fù)正常者才用藥。上述幾類(lèi)口服降糖藥一般每類(lèi)中只用一種。如果血糖濃度升高，則用小劑量磺脲類(lèi)或雙胍類(lèi)。有條件時(shí)也用α—葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖（拜唐平）及伏格列波糖（倍欣）；或胰島素增敏劑，如羅格列酮、匹格列酮。如果用1～2周后血糖仍高，則增加劑量或2種藥合并用。

2、如發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)血糖即較高，如18毫摩/升，也可一開(kāi)始用兩種不同作用的藥，待血糖下降后，再逐步減量或撤掉一種藥。如空腹血糖不是很高，主要是餐后2小時(shí)血糖高，則可在三餐前服α—葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖（拜唐平）、伏格列波糖（倍欣），或快速促胰島素分泌劑（瑞格列奈等）。

3、臨床實(shí)踐證明，1型糖尿病患者必須選用胰島素治療，而那些不伴有酮癥酸中毒、尿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的2型糖尿病患者則適合選用口服降糖藥治療。