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糖尿病足危害大 治療需根據病情調整

2016-06-02 07:22:24      家庭醫(yī)生在線

糖尿病足的發(fā)生給患者帶去了太多的危害。對于糖尿病足疾病更加有必要都去了解相關的治療方法。當患病的時候及早的采取治療措施控制病情的發(fā)展,減少一些危害,加快疾病早一些的康復。避免糖尿病足的發(fā)生給患者帶去太多的痛苦。下面來講述有效治療糖尿病的方法有什么?

糖尿病足病因

糖尿病所引起的嚴重下肢并發(fā)癥有足潰瘍、感染、周圍血管病變、下肢截肢和足部夏科骨關節(jié)病。15%的糖尿病病人在他們的一生中會發(fā)生足潰瘍。糖尿病足潰瘍的發(fā)生原因往往是多方面的,其中糖尿病的神經性病變、缺血性病變或神經-缺血性病變是引發(fā)潰瘍形成最重要的因素。

糖尿病足治療方法

潰瘍的治療

根據糖尿病足損傷的6個分級,0級傷口如果足部有潰瘍風險可采用改造鞋子、模具式內墊或是加深的鞋子來治療,并進行患者教育,定期隨訪。一旦出現皮膚開裂,則必須進行積極的干預,以免損傷進一步發(fā)展。緩解1級傷口所受外來壓力的方法有,穿術后鞋、使用足踝支具、穿預制可行走支具,或使用全接觸石膏。除了恰當的減壓受壓部位以外,還需要恰當的潰瘍傷口護理,以避免組織脫水性細胞壞死,加速傷口愈合。

手術指征為局部壓力改善失敗或評級較高的傷口。2級和3級的傷口需要進行手術干預,3級的傷口需要應用抗生素,還可能需要截肢。與身體其他部位對比,后足潰瘍因局部組織很難減壓且血運也很差,故更需要手術干預。手術方法包括潰瘍清創(chuàng)、骨突切除、足與踝關節(jié)畸形矯正等。糾正爪狀趾或錘狀趾可以減少前足背側潰瘍的發(fā)生率或復發(fā)率。此外,也可考慮行跟腱延長術,以減輕前足或是中足跖側的壓力。

感染的治療

嚴重感染或有膿腫的傷口應當積極地清創(chuàng),直至到達有活性的出血組織;清創(chuàng)不應僅限于表淺的皮膚組織。要在保持穩(wěn)定性與去除病灶之間找到平衡點。行膿腫引流時應取縱形直切口,以增加靈活性,并利于愈合。有骨髓炎的區(qū)域應當行盡量大范圍的清創(chuàng),同時要考慮足的穩(wěn)定性與清除病灶之間的平衡。除手術治療以外,嚴重的感染傷口還通常需要住院進行靜脈抗生素治療。治療的時間和抗生素的選擇要根據細菌培養(yǎng)結果、感染程度以及治療取得的臨床反應。此外,還可考慮請感染科醫(yī)生會診。

Charcot關節(jié)病的治療

大多數Charcot神經關節(jié)病可以行保守治療。手術固定不會加速愈合。相反,手術因可能造成新的不穩(wěn)以及可能有內固定周圍骨折,所以可暫時延遲病變區(qū)域的愈合。非手術治療在超過70%的病例中獲得了成功。但是在后足與踝關節(jié)的Charcot關節(jié)病患者中成功率較低。終末期神經關節(jié)病可遺留嚴重的畸形,需要患者持續(xù)穿足部支具,如后方殼樣踝足支具、后足托或是特殊的鞋子,以減少之后潰瘍的發(fā)病。

急性Charcot關節(jié)病的初步治療包括嚴格抬高患肢、禁止負重、制動——最好使用全接觸石膏,并常更換石膏。為避免皮膚受到的壓力增加,不要進行骨折的閉合復位。石膏要持續(xù)使用至患者進入慢性期,前足病變可能需要6個月的時間,而后足與踝病變需要24個月進行入慢性期。

患有了糖尿病足疾病并不太好得到治愈,所以有必要了解他的這些治療方法,患病的時候及時正確的采取治療措施,避免錯過了治療的最佳時機而給糖尿病足患者帶來太多的危害,早日遠離疾病很關鍵。

(責任編輯:潘瑋璐 )

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