糖尿病人精液是甜的嗎？影響生育嗎？答案是肯定的，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)糖尿病患者精漿果糖含量比正常值高，其可能原因是：果糖的前體是血中的葡萄糖，因?yàn)樘悄虿』颊咂咸烟抢谜系K，體內(nèi)葡萄糖升高，繼而在多種酶的催化下，轉(zhuǎn)化為6 -磷酸果糖，從而使精漿中果糖含量增加。而一系列研究顯示，糖尿病對(duì)精液質(zhì)量有很大的的影響?？磥?lái)“糖精”男人生育難?。?/p>

糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，在生殖領(lǐng)域以往更關(guān)注的是其導(dǎo)致的男性性功能障礙、神經(jīng)病變導(dǎo)致逆向射精等，隨著糖尿病發(fā)病的年輕化，已有許多關(guān)于糖尿病影響男性精液質(zhì)量的研究。糖尿病不僅僅影響精子活動(dòng)力、精子形態(tài)、精子密度等，還導(dǎo)致精子DNA碎片化增多，精子線粒體的改變等，這些都嚴(yán)重?fù)p害男性生殖能力，即使女性受孕也可能導(dǎo)致流產(chǎn)、畸形兒等增加。目前的研究多認(rèn)為造成精液質(zhì)量降低的主要原因是糖尿病時(shí)男性生殖器官的過(guò)度氧化應(yīng)激，男性生殖器官的氧化與抗氧化失衡和激素內(nèi)環(huán)境的紊亂。

糖尿病Diabetesmellitus是多發(fā)病、常見(jiàn)病，其患病率正隨人民生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變而迅速增加。全球有超過(guò)1.5億糖尿病患者，估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者約3千萬(wàn)，居世界第二位。1型糖尿病曾稱(chēng)青少年發(fā)病糖尿病， 2型糖尿病占糖尿病群體的95%，其發(fā)病正趨向年輕化、低齡化。隨著生育年齡男性糖尿病患者的增加，他們的生育和優(yōu)生問(wèn)題就逐漸凸現(xiàn)出來(lái)，集中體現(xiàn)在糖尿病對(duì)精液質(zhì)量的影響。

糖尿病的常規(guī)療法解讀

（一）一般治療

1、教育

要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對(duì)健康的益處。根據(jù)每個(gè)糖尿病患者的病情特點(diǎn)制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

2、自我監(jiān)測(cè)血糖

隨著小型快捷血糖測(cè)定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進(jìn)行強(qiáng)化治療時(shí)每天至少監(jiān)測(cè)4次血糖（餐前），血糖不穩(wěn)定時(shí)要監(jiān)測(cè)8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。強(qiáng)化治療時(shí)空腹血糖應(yīng)控制在7.2毫摩爾/升以下，餐后兩小時(shí)血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)血糖的頻度可適當(dāng)減少。

（二）藥物治療

1、口服藥物治療

（1）磺脲類(lèi)藥物 2型DM患者經(jīng)飲食控制，運(yùn)動(dòng)，降低體重等治療后，療效尚不滿(mǎn)意者均可用磺脲類(lèi)藥物。因降糖機(jī)制主要是刺激胰島素分泌，所以對(duì)有一定胰島功能者療效較好。對(duì)一些發(fā)病年齡較輕，體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對(duì)肥胖者使用磺脲類(lèi)藥物時(shí)，要特別注意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胍類(lèi)或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯(lián)用較好。下列情況屬禁忌證：一是嚴(yán)重肝、腎功能不全；二是合并嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷及大手術(shù)期間，臨時(shí)改用胰島素治療；三是糖尿病酮癥、酮癥酸中毒期間，臨時(shí)改用胰島素治療；四是糖尿病孕婦，妊娠高血糖對(duì)胎兒有致畸形作用，早產(chǎn)、死產(chǎn)發(fā)生率高，故應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，應(yīng)把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩爾/升）以下，餐后2小時(shí)血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩爾/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖藥；五是對(duì)磺脲類(lèi)藥物過(guò)敏或出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

（2）雙胍類(lèi)降糖藥 降血糖的主要機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無(wú)氧酵解，減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收，降低體重。①適應(yīng)證肥胖型2型糖尿病，單用飲食治療效果不滿(mǎn)意者；2型糖尿病單用磺脲類(lèi)藥物效果不好，可加雙胍類(lèi)藥物；1型糖尿病用胰島素治療病情不穩(wěn)定，用雙胍類(lèi)藥物可減少胰島素劑量；2型糖尿病繼發(fā)性失效改用胰島素治療時(shí)，可加用雙胍類(lèi)藥物，能減少胰島素用量。②禁忌證嚴(yán)重肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營(yíng)養(yǎng)不良，缺氧性疾病；糖尿病酮癥，酮癥酸中毒；伴有嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀況時(shí)暫停雙胍類(lèi)藥物，改用胰島素治療；妊娠期。③不良反應(yīng)一是胃腸道反應(yīng)。最常見(jiàn)、表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉，發(fā)生率可達(dá)20%。為避免這些不良反應(yīng)，應(yīng)在餐中、或餐后服藥。二是頭痛、頭暈、金屬味。三是乳酸酸中毒，多見(jiàn)于長(zhǎng)期、大量應(yīng)用降糖靈，伴有肝、腎功能減退，缺氧性疾病，急性感染、胃腸道疾病時(shí)，降糖片引起酸中毒的機(jī)會(huì)較少。

（3）α葡萄糖苷酶抑制劑 1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類(lèi)，雙胍類(lèi)或胰島素聯(lián)用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反應(yīng)有：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門(mén)排氣增多。

（4）胰島素增敏劑 有增強(qiáng)胰島素作用，改善糖代謝?？梢詥斡?，也可用磺脲類(lèi)，雙胍類(lèi)或胰島素聯(lián)用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應(yīng)用。

（5）格列奈類(lèi)胰島素促分泌劑①瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時(shí)服，不進(jìn)餐不服。②那格列奈作用類(lèi)似于瑞格列奈。

2、胰島素治療

胰島素制劑有動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類(lèi)似物。根據(jù)作用時(shí)間分為短效、中效和長(zhǎng)效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30R，優(yōu)泌林70/30。

（1）1型糖尿病 需要用胰島素治療。非強(qiáng)化治療者每天注射2～3次，強(qiáng)化治療者每日注射3～4次，或用胰島素泵治療。需經(jīng)常調(diào)整劑量。

（2）2型糖尿病 口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式，方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，一般每隔3天調(diào)整1次，目的為空腹血糖降到4.9～8.0毫摩爾/升，無(wú)效者停用口服降糖藥，改為每天注射2次胰島素。

糖尿病治療先避開(kāi)兩個(gè)誤區(qū)

誤區(qū)一：糖尿病可以被治愈

專(zhuān)家提醒，目前糖尿病依然被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是終身的慢性代謝病?，F(xiàn)在所廣泛應(yīng)用的、適合絕大多數(shù)患者的治療方法，都是在控制病情、延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。所以，對(duì)于糖尿病能徹底治愈的宣傳，患者應(yīng)有清醒認(rèn)識(shí)，早日接受正規(guī)的治療。

誤區(qū)二：早期糖尿病可以不治療

一些人認(rèn)為糖尿病早期就開(kāi)始服藥，日久會(huì)造成對(duì)藥物的依賴(lài)，因此不急于吃藥和治療。對(duì)此張峻提醒，內(nèi)科治療糖尿病的藥物不會(huì)對(duì)人體造成依賴(lài)性，并且能夠有效地延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，所以早期用藥是科學(xué)的行為。