醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任 沈潔

糖尿病足是由于持續(xù)高血糖或反復(fù)血糖波動(dòng)引起的血管與神經(jīng)病變，走起路來(lái)會(huì)覺(jué)得疼，皮膚會(huì)失去感覺(jué)，易產(chǎn)生傷口或潰瘍，甚至發(fā)生感染和壞疽，嚴(yán)重者需要截肢，截肢率高達(dá)40% 。其實(shí)，通過(guò)正確的護(hù)理，糖尿病足是可防可控的，為了讓病友們更好的認(rèn)識(shí)和護(hù)理自己的雙足，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任沈潔將詳細(xì)講解糖尿病足如何做好日常生活的各種護(hù)理。

對(duì)照癥狀盡早發(fā)現(xiàn)

大部分患者足部初期出現(xiàn)了對(duì)疼痛，溫度感覺(jué)遲鈍時(shí)，自己是不知道的，有的患者甚至發(fā)現(xiàn)襪子鞋子有滲血滲液時(shí)才知道自己的腳破了。那如何才能盡早發(fā)現(xiàn)并積極預(yù)防呢？

沈潔指出，糖尿病患者可以對(duì)照自己，看看是否存在以下情況：雙足下肢發(fā)涼腫脹，腳下垂時(shí)，顏色會(huì)逐漸變成紫紅色發(fā)冷伴有麻木，疼痛或感覺(jué)遲鈍，甚至消失；不走路時(shí)沒(méi)有明顯不適，但一走路就會(huì)出現(xiàn)酸脹不適感，而不得不停下來(lái)休息，甚至發(fā)現(xiàn)有肌肉萎縮，足部畸形。若出現(xiàn)如上癥狀，則需盡快就診。沈潔說(shuō)，很多糖尿病病足患者，因治療不及時(shí)或方式不當(dāng)，導(dǎo)致足部腳趾腐爛，需要切除腳趾或截肢。因此對(duì)糖尿病病足不能大意，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

泡腳小心燙傷

如果僅僅是因?yàn)闆](méi)注意保暖引起足部發(fā)涼，那么熱水泡腳確實(shí)能起到改善足部血液循環(huán)的作用。而糖尿病患者足部發(fā)涼往往是因下肢血管和神經(jīng)病變?cè)斐?，熱水泡腳并不能改善循環(huán)，而且極易出現(xiàn)燙傷。為避免燙傷和感染，建議洗腳前檢查水溫，水溫以正常的體表溫度（37℃左右）為佳，洗腳時(shí)間控制在 5～10分鐘即可。

另外，沈潔主任建議用毛巾擦腳時(shí)不要大力摩擦，但要仔細(xì)擦干。尤其是腳趾之間，要盡量保持干燥，避免孳生致病菌。擦腳用的毛巾最好為白色，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有血跡或者膿跡。

滋潤(rùn)足部防干燥

糖尿病患者由于自主神經(jīng)病變，出汗減少，足部皮膚干燥，特別是足跟部容易出現(xiàn)皮裂，并可進(jìn)一步形成潰瘍，繼發(fā)感染。沈潔建議病人應(yīng)平直的剪趾甲、腳部干燥皮膚應(yīng)使用羊脂油類潤(rùn)滑劑和護(hù)膚軟膏滋潤(rùn)雙腳，并輕柔而充分按摩皮膚。

如果是汗腳的情況，出汗過(guò)多也容易引起真菌感染，建議在洗腳時(shí)用醫(yī)用酒精擦拭腳趾縫，還可以在洗腳水中加少量醋，因?yàn)樗嵝原h(huán)境不利于真菌生長(zhǎng)。

選擇合適的鞋襪

糖尿病病足患者應(yīng)避免赤足在室內(nèi)外行走或赤足穿鞋，選擇一雙合適的鞋對(duì)糖尿病足患者來(lái)說(shuō)，非常必要。沈潔指出，糖尿病足患者日常用鞋要選擇平底鞋，不要買高跟或尖頭的鞋，也不要買聚乙烯的或塑料的鞋子，因?yàn)樗鼈儾煌笟?、不合腳，過(guò)緊、邊緣粗糙和接縫不平的鞋也不適合。最好選擇晚上去買鞋，因?yàn)檫@時(shí)的腳最大。換了新鞋要逐漸適應(yīng)，建議前幾天只穿一小時(shí)，然后仔細(xì)檢查雙腳看是否有磨腳的現(xiàn)象。

沈潔建議，襪子每天更勤換，而且要選擇舒服松軟的襪子。最好是棉襪、羊毛襪等，不要穿不透氣的絲襪和尼龍襪。襪子大小要合適，上口不能緊，否則會(huì)影響腳的血液循環(huán)。

傷口處理要及時(shí)

如果腳不慎受傷或磨破、裂開，小傷口正確的處理方法是：用生理鹽水清洗傷口；輕輕拭干，不要涂深色藥物，如龍膽紫、紅藥水，因藥品的顏色會(huì)覆蓋傷口感染的征兆；避免使用碘酒等強(qiáng)刺激的消毒劑用醫(yī)用敷料覆蓋；每天更換敷料。如果傷口在1-2天內(nèi)沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使感覺(jué)不到任何疼痛，實(shí)際上已經(jīng)發(fā)生了感染，應(yīng)立即去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)人員處理。

想要護(hù)理好自己的“糖”腳丫，控制血糖才是最重要的工作之一，調(diào)整好飲食習(xí)慣，監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素劑量，將血糖控制在接近正常水平，綜合管理有利于局部病變的恢復(fù)。

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