很多糖尿病患者認為用藥按時，自己的血糖比以前下降了很多，自我感覺良好。但詳細詢問后發(fā)現(xiàn)，患者只是血糖比過去高時指標下降了，但血糖仍高出正常指標，其眼病處在一個病情緩慢發(fā)展的情況。患者不能嚴格降低血糖，主要原因有二：一是對血糖的監(jiān)控指標不清楚，或認為差不多就行；二是對這種狀態(tài)的后果缺乏認識。

視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者微血管病變的并發(fā)癥，在人身體血管內(nèi)含糖量高時，隨著時間的延長，人眼內(nèi)各種組織將會發(fā)生質(zhì)變，血管壁組織最為明顯，表現(xiàn)在早期是小的血管瘤、小的出血點，這時患者尚無視力減退，也不到醫(yī)院進行檢查。隨著時間的延長，出現(xiàn)大黃斑病變，視網(wǎng)膜出血滲出，玻璃體出血，增殖甚至視網(wǎng)膜脫離，視力則大幅下降直至失明。這時再檢查治療，已經(jīng)喪失了最佳治療時機。

糖尿病視網(wǎng)病變的表現(xiàn)有哪些

1、糖尿病患者主訴閃光及視力減退：隨著病情的進展，可以出現(xiàn)玻璃體出血，視網(wǎng)膜和視盤上出現(xiàn)廣泛的新生血管形成，增殖性視網(wǎng)膜病變，視力嚴重減退，晚期及嚴重者，將最終導致失明。

2、微血管瘤：是眼底鏡下最早可見的糖尿病視網(wǎng)膜病變，表現(xiàn)為邊界清楚的紅可暗紅斑點，有的位于棉絮斑邊緣，有的位于末梢小動脈或靜脈上，有的位于出血斑中心，大小不等，小如針尖，大至視網(wǎng)膜小血管直徑，邊界不清、光滑。視網(wǎng)膜微血管瘤一般長期存在，但也可因管壁增厚、玻璃樣變性，囊腔自然阻塞，逐漸變成粉色或邊沿發(fā)白，最后形成小圓白點。眼底熒光血管造影出現(xiàn)微血管瘤，常比眼底鏡下的數(shù)目多。

微血管瘤常位于毛細血管閉鎖區(qū)周圍的毛細血管上，表明其發(fā)生和局部組織缺氧有關，是毛細血管壁的囊樣膨出和（或）毛細血管內(nèi)皮增殖所致。微血管瘤滲漏是視網(wǎng)膜水腫的重要原因，其數(shù)目多少及變化可反映視網(wǎng)膜病變的輕重、進展或退行。

3、出血斑：早期病程中，出血斑一般多為小點狀或圓形出血，多位于視網(wǎng)膜深層。出血可逐漸吸收，但附近可再出現(xiàn)新出血。病情發(fā)展后，可有淺層條狀或火焰狀出血，甚至大片內(nèi)界膜下或視網(wǎng)膜前出血：點狀出血與微血管瘤不易區(qū)分，位于視網(wǎng)膜淺層。

4、視網(wǎng)膜靜脈增粗或成串珠樣改變：在糖尿病視網(wǎng)膜病變早期，常見靜脈充盈擴張，顏色暗紅，以顳側(cè)靜脈明顯。到了病變晚期，當動脈已有改變時，靜脈可發(fā)生一系列特殊改變，例如管徑不勻，呈梭形、串珠狀或球狀擴張，紐袢狀及局限性管徑狹窄伴有白鞘甚至部分或全部閉塞。視網(wǎng)膜靜脈串珠樣改變是糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn) 。

5、視網(wǎng)膜及玻璃體出血：新生血管單獨或伴纖維組織增生時，常粘于玻璃體皮質(zhì)層，如發(fā)生玻璃體后脫離，由于牽拉可使新生血管破裂出血。視網(wǎng)膜及玻璃體可位于內(nèi)界膜下或視網(wǎng)膜與玻璃體后界膜之間，可有液平，像般形：也可沒有液平圓形、橢圓形或片狀。當出血進入玻璃體內(nèi)可在玻璃體內(nèi)增殖的新生血管破裂出血時，即形成玻璃體出血。如出血不能完全被吸收，則逐漸形成白色及灰色機化條索或增殖膜，平附于視網(wǎng)膜表面或伸至玻璃體內(nèi)。

6、牽拉性視網(wǎng)膜脫離：增殖膜及條帶收縮對視網(wǎng)膜產(chǎn)生牽拉，可使視網(wǎng)膜表面扭曲，甚至發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離。

7、虹膜紅變與新生血管性青光眼：在廣泛的視網(wǎng)膜毛細血管閉鎖的基礎上，虹膜與房角也可出現(xiàn)新生血管，使房水排出受阻，眼壓升高，即為新生血管性青光眼。

當糖尿病患者出現(xiàn)了以上視網(wǎng)膜病變后，病情往往比較嚴重了。因此，糖尿病患者從得病后，應定期到眼病醫(yī)院進行檢查，早期治療很有必要。在所有治療之中，最根本的是使血糖保持在正常指標范圍內(nèi)，這是治療糖尿病眼底病的最基礎治療。沒有這個基礎，其他的治療將是徒勞的。

糖尿病患者得了眼病應如何飲食

1、首先請患者朋友多吃一些含維他命C的食物，如各類新鮮蔬菜和低糖水果。因為維生素C的抗氧化應激作用能延緩視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，減少失明發(fā)生。需要注意的是，糖尿病人吃水果一般在兩餐之間，此時血糖較低，吃一點含糖的水果，血糖不會明顯升高，餐后吃水果就等于加餐了，血糖會高起來。另外，在選擇水果的時候，應選擇含糖量最低的水果，例如蘋果、鴨梨、橘子、草莓等。

2、嚴格的控制每天攝入的總熱量。計算全天的總熱量：參照理想體重和工作性質(zhì)，參照原來的生活習慣等因素，計算每日所需總熱量。成人一般按照每天每千克理想體重休息狀態(tài)下給予熱量105-125.5kJ，輕體力勞動給予125.5-146kJ，中度體力勞動者給予146-167kJ，重體力勞動者給予167kJ以上。兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良和消瘦，以及伴有消耗性疾病者應酌情增加，肥胖者酌減，使體重恢復至理想體重加減5%左右。

3、可以吃滋陰降火、補益肝腎的食品，如木耳、枸杞等。

4、忌飲濃茶和咖啡，少吃辛辣和油膩的食物。