隨著糖尿病人的增多，糖尿病腎病已成為最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，在美國(guó)每年約有4000人因此致死。專(zhuān)家提醒，病程超過(guò)5年且未認(rèn)真治療的糖尿病人都有不同程度的腎功能損害，需經(jīng)常查腎功能。

糖尿病腎病要注意及時(shí)檢查

病程超過(guò)5年 查查腎功能

如今，糖尿病腎病與糖尿病心臟病、腦血管病已成為糖尿病死亡的三大主因。由于糖尿病腎病起病緩和，初期時(shí)糖友不會(huì)有異常感覺(jué)，等到癥狀明顯的時(shí)候?qū)δI臟已經(jīng)造成了傷害。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李啟富提醒，所有病程超過(guò)5年以上的糖友，應(yīng)經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量，并注意測(cè)量血壓，做眼底檢查。檢測(cè)是否為糖尿病腎病，應(yīng)做尿微量白蛋白測(cè)定，它可發(fā)現(xiàn)早期的糖尿病腎病。如果尿微量白蛋白增加，要引起注意。從尿微量白蛋白排泄增多起，糖友已進(jìn)入無(wú)臨床表現(xiàn)腎損害期，不過(guò)，此時(shí)腎臟病變?nèi)院茌p，若積極治療可明顯延緩腎損害進(jìn)展。

腎功能不全 及早胰島素治療

一旦確診為早期腎病，不僅要控制好血糖和血壓，還要調(diào)整營(yíng)養(yǎng)和使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，延緩腎病的發(fā)展。在選用降糖藥物時(shí)要避免服用對(duì)腎臟有損害的藥物，一般建議服用磺酰脲類(lèi)藥物，降糖效果比較好。有抗凝改善微循環(huán)作用，如達(dá)美康緩釋片大部分在肝臟代謝，對(duì)腎臟影響較小。其它磺酰脲類(lèi)藥物根據(jù)病情也可適當(dāng)選擇。已有腎功能不全的病人應(yīng)盡早使用胰島素。

此外，糖尿病腎病患者還可在中醫(yī)的指導(dǎo)下，用溫陽(yáng)活血的中藥洗液灌腸，減慢腎病的發(fā)展。

適當(dāng)飲水 限制蛋白質(zhì)的總量

糖尿病腎病的飲食既要保證熱量和營(yíng)養(yǎng)充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)。如果有條件，最好在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)病情，調(diào)整一日三餐。

在尿量正常的情況下，可適當(dāng)多飲水。李啟富介紹，每日飲水量和尿量在1500~2000毫升左右，以利于代謝廢物的排出。尿量減少或水腫病人則應(yīng)限制飲水量。需要注意的是，長(zhǎng)期高蛋白膳食，可能加重腎臟的高濾過(guò)狀態(tài)，因此應(yīng)適量限制膳食中的蛋白質(zhì)。一般主張總蛋白量應(yīng)為39~52克，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占25克以上。在低蛋白膳食時(shí)，熱量供給必須充足。每天攝入30~35千卡/千克體重的熱能，可選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類(lèi)食物，如土豆、藕粉、芋頭、白薯、山藥、南瓜、荸薺粉等。同時(shí)要限鹽。

介紹糖尿病腎病的飲食原則

一、多食用粗糧在控制總熱量的前提下，碳水化合物應(yīng)占總熱量55%-60%左右。日常飲食中，糖尿病患者宜多選用復(fù)合碳水化合物和粗糧，尤其富含高纖維的蔬菜、豆類(lèi)、全谷物等。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，單糖類(lèi)的攝入要嚴(yán)格限制，如蔗糖、麥芽糖、葡萄糖等以及含這些糖類(lèi)較多的食品。為了改善口味，糖尿病病人宜選用不產(chǎn)生熱量的甜味劑，如木糖醇。

二、進(jìn)餐定時(shí)定量注意進(jìn)食規(guī)律，一日至少進(jìn)食三餐，而且要定時(shí)、定量，兩餐之間要間隔4-5小時(shí)。注射胰島素的病人或易出現(xiàn)低血糖的病人還應(yīng)在三次正餐之間加餐2-3次，可從三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，這是防止低血糖行之有效的措施。

三、“多吃肉、少吃飯”并不科學(xué)有人認(rèn)為肉是蛋白質(zhì)，飯才是糖，因此，多吃肉不會(huì)引起血糖升高。其實(shí)不然，肉到體內(nèi)也能轉(zhuǎn)變成糖和提供脂肪。糖尿病患者每日膽固醇攝入量應(yīng)小于200毫克，要限制動(dòng)物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入，少吃油煎、炸食物及豬、雞、鴨、腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)食物。

四、菜肴少油少鹽糖尿病人應(yīng)選少油少鹽的清淡食品，菜肴烹調(diào)多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式。烹調(diào)宜用植物油，盡量減少赴宴。在赴宴時(shí)也要盡量按照平時(shí)在家吃飯時(shí)的量和食物間的搭配來(lái)選擇飯菜。