糖尿病用藥種類不同，對服藥時間的要求也不同。如果在錯誤的時間服藥，不但無法控制好病情，還有發(fā)生低血糖的危險。

降糖，你的用藥時間對不對？

目前常用治療糖尿病的藥物主要有磺脲類、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑和胰島素增敏劑，這些藥要求的服藥時間有所不同。那么，口服降糖藥在什么時間服最好？

降糖要打好“伏擊戰(zhàn)”

如果我們把血糖比作“藍軍”，口服降糖藥是“紅軍”。打擊敵人要取得最好的效果，就是打伏擊?！凹t軍”先埋伏好，等“藍軍”一到，“紅軍”開始沖鋒，把“藍軍”一個不留全部殲滅。但如果“藍軍”已經(jīng)走過去了，“紅軍”再端著槍去追，對“藍軍”就沒多少殺傷力?？诜堤撬幗笛?，如同紅軍殺藍軍，要先在體內(nèi)形成降糖藥物的環(huán)境，那就要吃飯前先服降糖藥，使機體在吸收血糖的同時就有足夠的胰島素把血糖吃掉，真正起到降血糖作用。如果飯后1小時再服降糖藥，就是放跑了“藍軍”再去追趕，效果肯定是差的。

特殊情況，特殊對待

目前國內(nèi)的口服降糖藥都可以在飯前30分鐘服用。但有個別藥物應根據(jù)該藥的特性和特殊的要求、按照該藥說明書去服用。例如：

糖苷酶抑制劑 該類藥要求在吃第一口飯時把藥咬碎與飯同服。

二甲雙胍 準確地說應該是抗血糖藥，不是降血糖藥。由于二甲雙胍有引起胃腸不適的不良反應，醫(yī)生通常讓患者在吃完飯后立即口服。如果患者服后胃腸不適反應不明顯，可選擇餐前服用。

類磺脲類藥 即苯甲酸類促胰島素分泌劑（格列奈類），與傳統(tǒng)的磺脲類藥物結構有所不同，因此稱為類磺脲類藥。該藥口服吸收快，半小時就可起效，要求與吃飯同時服用。如果提前30分鐘服藥，在藥效已開始時，吃的食物還在胃腸內(nèi)，還未消化為葡萄糖被吸收到血液中。如同敵人還未到達伏擊圈，就過早吹沖鋒號，殺敵效果也是不好的。

胰島素增敏劑-噻唑烷二酮類藥 該類藥只有在有胰島素分泌時才能發(fā)揮作用，因此不宜用于胰島素缺乏的l型糖尿病患者及糖尿病酮癥酸中毒的患者。胰島素增敏類藥的服藥時間無明確的要求，多為每日服1次，而且要連續(xù)服用1～2個月后才有明顯的藥物效用。

胰島素何時用？

除口服降糖藥物外，胰島素的用藥時間也很有講究。一般普通胰島素要求在飯前30分鐘注射，速效人胰島素類似物（即餐時胰島素）可在吃飯時注射，因為該胰島素吸收特別快，注射后很快吸收，并可追趕血糖吸收的第一高峰，起到降糖作用。而甘精胰島素是長效胰島素，可每日在晚上或睡前注射1次即可，因該胰島素無作用高峰值，24小時都保持在同一釋放水平線上，很少引起低血糖，在此種意義上說，何時都可用，但晚上注射比較方便。

不同降糖藥的服用時間不同

不同的降糖藥物在服用時間上要求不同，如果不按要求時間服用，不但會起不到很好的降糖作用，還可能會引起藥物不良反應。

飯前服 必須在飯前30分鐘服用。主要指磺脲類降糖藥，也就是我們平常所說的格列類，它包括格列本脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達美康）、格列吡嗪（美吡達）、格列喹酮（糖適平）等。這類降糖藥的作用要通過刺激胰島β細胞才能發(fā)揮作用，所以這類藥宜在飯前30分鐘服用。當食物中的糖分解被吸收時，這類降糖藥正好發(fā)揮作用；另一類為飯前5-20分鐘服用，如非磺脲類胰島素促泌劑，它包括瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）等，它們也是作用于β細胞，刺激胰島素分泌，但其作用機制不同于磺脲類。它在血糖濃度低時不刺激胰島素分泌，或血糖濃度恢復正常，作用立即停止。本類藥起效快，作用時間短暫，餐前半小時或進餐后給藥可能引起低血糖，故應在餐前5-20分鐘口服。服藥必吃飯，服藥不吃飯，可能會引起低血糖反應。

飯后服 主要指二甲雙呱類，又叫二甲雙胍（美迪康、立克糖）等。它主要通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，而起到降低血糖作用。由于該藥對胃腸道有些刺激，故宜在飯后服。

飯時服 即與第一口飯同時“嚼服”，如阿卡波糖（拜糖平、卡博平）。拜糖平主要作用于小腸內(nèi)競爭性抑制糖苷水解酶，從而延遲和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖，延遲小腸內(nèi)葡萄糖的吸收，使飯后血糖幅度下降。該藥與吃第一口飯同時嚼服效果最好，如在飯后或飯前過早服用，效果就會大打折扣。

空腹服 晨空腹服用，如中藥湯劑、胰島素增敏劑。如吡格列酮、主要作用部位是脂肪、肌肉和肝臟組織，它可以增加細胞受體對胰島素的敏感性，幫助代謝綜合征患者更有效地利用自身分泌的胰島素，使葡萄糖盡快被人體細胞利用，從根本上使血糖降低。由于此類降糖藥作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時，因此，每日僅需服藥一次，建議患者每天早餐前服藥效果最好。