18歲的小李患糖尿病需每天注射胰島素。今年9月，她來(lái)漢讀大學(xué)，擔(dān)心被同學(xué)發(fā)現(xiàn)后遭歧視，總是抽空躲到廁所自己注射，不料，不規(guī)律地注射引發(fā)了嚴(yán)重中毒。

17日，小李在寢室突然腹痛，隨后昏迷，被室友和老師送到醫(yī)院。在醫(yī)院，她被確診為1型糖尿病酮癥酸中毒，情況很嚴(yán)重，當(dāng)即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療。經(jīng)搶救，平安夜前夕，她終于轉(zhuǎn)到普通病房。

小李告訴醫(yī)生，發(fā)病前夕，她已有數(shù)日停止注射胰島素，“有時(shí)找不到機(jī)會(huì)，就在第二天多打點(diǎn)，圖個(gè)平衡”。醫(yī)生分析，這樣不規(guī)律的注射，不但會(huì)加重病情，還容易誘發(fā)并發(fā)癥，若不及時(shí)采取措施，病死率高達(dá)40%。

胰島素不得不知的幾個(gè)副作用

疼痛

胰島素注射引起的疼痛是很輕微的。注射產(chǎn)生的疼痛與下列因素有關(guān)：①疼痛與注射部位相關(guān)，其中腹部注射疼痛最輕，注射方便，不用寬衣脫褲，最適合冬季和外出工作時(shí)注射；②如果在某次注射時(shí)，疼痛明顯，有可能是針頭碰到了皮下神經(jīng)，應(yīng)注意注射部位的選擇；③進(jìn)針?biāo)俣冗^(guò)慢、針頭久用變鈍、精神緊張等因素也可加重疼痛。

皮膚感染

嚴(yán)重感染少見(jiàn)，但注射部位起“紅點(diǎn)”較常見(jiàn)，與皮膚不潔、注射時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)有關(guān)。

皮下淤血

由注射時(shí)損傷皮下毛細(xì)血管引起，淤血未吸收前不要在此注射。一般在一周后可自行吸收，不用專門處理。

脂肪墊

由于長(zhǎng)期在同一部位注射胰島素，可刺激皮下脂肪增生肥大，形成脂肪墊或結(jié)節(jié)，如在脂肪墊部位注射胰島素，將影響其吸收。

體重增加

注射胰島素后常引起腹部肥胖，老年糖尿病患者多見(jiàn)。Ⅱ型糖尿病患者用人胰島素加服二甲雙胍降糖藥，可減輕肥胖。

胰島素抗藥性

常見(jiàn)于肥胖、胰島素用量偏大的Ⅱ型糖尿病患者，在無(wú)酮癥酸中毒的情況下，每日胰島素用量大于200單位、持續(xù)48小時(shí)以上者可以確診為胰島素抗藥性。

胰島素治療糖尿病要注意什么

1、定時(shí)定量進(jìn)餐。注射胰島素，需要確定吃飯時(shí)間，這樣就需要就餐時(shí)間相對(duì)固定，以免延誤胰島素發(fā)揮作用，或者避免因胰島素作用最強(qiáng)的時(shí)候，沒(méi)有進(jìn)食而造成低血糖反應(yīng)。因此我們說(shuō)，就餐定時(shí)定量是胰島素治療平穩(wěn)降低血糖的基礎(chǔ)。

2、均衡飲食，少量多餐。體外補(bǔ)充的胰島素量不能根據(jù)血糖而調(diào)節(jié)，即不會(huì)因血糖下降而減少，也不會(huì)因血糖上升而增加，如用少量多餐的方式可以幫助調(diào)節(jié)血糖，避免血糖過(guò)高或過(guò)低。一般飲食安排按早、中、晚三餐即可。但有的糖尿病病人容易饑餓或出現(xiàn)低血糖，而在一次正餐的時(shí)間又不能吃太多，可以在兩餐中間，或睡前安排1～2次加餐。加餐的食物宜選擇富含復(fù)合碳水化合物的點(diǎn)心。此外，通過(guò)均衡飲食可以達(dá)到糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)要求，可以減輕胰島的負(fù)擔(dān)，預(yù)防并發(fā)癥。

3、隨身攜帶點(diǎn)心。注射胰島素容易出現(xiàn)低血糖，因而外出時(shí)，要隨身攜帶一些食品，如糖、餅干、糕點(diǎn)，在發(fā)生心慌、饑餓等低血糖反應(yīng)時(shí)進(jìn)食。需要注意的是木糖醇、甜菊糖等甜味劑或代糖食品等對(duì)緩解低血糖反應(yīng)沒(méi)作用。

4、運(yùn)動(dòng)前進(jìn)食。對(duì)于每日多次胰島素注射的患者，也應(yīng)該合理的安排運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可以帶來(lái)許多健康方面的益處，如改善血脂、血壓、降低空腹及餐后血糖，同時(shí)可改善胰島素敏感性，但如果安排不好飲食、運(yùn)動(dòng)及胰島素治療之間的關(guān)系，反而會(huì)導(dǎo)致患者血糖大幅度的波動(dòng)，如在胰島素劑量不變的情況下，進(jìn)食過(guò)少或運(yùn)動(dòng)過(guò)多，容易發(fā)生低血糖 ；進(jìn)食過(guò)多或運(yùn)動(dòng)過(guò)少，胰島素作用就不夠，又會(huì)發(fā)生高血糖。因此每日運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度應(yīng)相對(duì)固定，同時(shí)選擇在進(jìn)餐后1～3小時(shí)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前常規(guī)測(cè)定血糖，若血糖低于5.6mmol/L，則應(yīng)注意加餐，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況在運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)間歇及運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充碳水化合物，同時(shí)胰島素應(yīng)適當(dāng)減量，如果患者進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，反而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后高血糖，可能需要追加胰島素。