糖尿病腎病是糖尿病引起的嚴(yán)重和危害性最大的一種慢性并發(fā)癥，其特定為由糖尿病引起的微血管病變而導(dǎo)致的腎小球硬化?；颊吲R床一旦出現(xiàn)腎損害，即持續(xù)性蛋白尿，則病程已難以逆轉(zhuǎn)，往往進(jìn)行性發(fā)展至腎功能衰竭。因此對糖尿病腎病要高度重視，盡可能做到早期診斷，早期治療，以阻止和延緩糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展臨床表現(xiàn)。

糖尿病腎病的幾個常見表現(xiàn)介紹

蛋白尿：蛋白尿是糖尿病腎病的一個重要標(biāo)志，大多數(shù)患者都會出現(xiàn)蛋白尿的現(xiàn)象。糖尿病腎病早期，尿中僅有微量白蛋白癥狀出現(xiàn)，為選擇性蛋白尿，這種狀態(tài)可持續(xù)多年。隨糖尿病腎病的病情進(jìn)展，患者開始出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿癥狀，腎小球的濾過率逐漸下降，腎臟病變嚴(yán)重程度也將進(jìn)一步加重。

水腫：糖尿病病人突然出現(xiàn)水腫，一般糖尿病腎病病人早期沒有水腫，在血漿蛋白降低后，少數(shù)病人可出現(xiàn)輕度水腫。當(dāng)24小時尿蛋白超過3克時，水腫就會出現(xiàn)。如果出現(xiàn)明顯的水腫，則說明其是糖尿病性腎病迅速惡化的患者。

出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變：視網(wǎng)膜病變并不是腎病的臨床表現(xiàn)，但卻常常與糖尿病腎病同時存在。甚至有人認(rèn)為，如果沒有糖尿病視網(wǎng)膜病變，就不可能存在糖尿病腎病。

腎功能異常：腎功能異常，是腎發(fā)生病變的表現(xiàn)之一，糖尿病病人突發(fā)腎功能異常，從該患者出現(xiàn)蛋白尿到其出現(xiàn)腎功能異常，間隔時間變化很大，若糖尿病得到很好控制，可多年蛋白尿而不出現(xiàn)腎功能異常。若控制不好，腎功能不全就會逐漸加重。

杜絕糖尿病腎病要注意三個方法

首先，要保持良好的生活方式。戒煙、戒酒、避免使用止痛劑及其他容易造成腎損傷的藥物，限制飲食中蛋白質(zhì)的攝入，推薦每天攝入蛋白質(zhì)以每公斤體重0.8-1克為宜，飲食蛋白以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如瘦肉、魚肉等，在限制飲食蛋白的同時保證足夠的熱量。

其次，高血糖是導(dǎo)致腎臟損害的根本原因，控制血糖不僅有助于延緩糖尿病腎病的發(fā)生，還可延緩腎損傷的發(fā)展，因此糖尿病患者的糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7.0%。

第三，早中期糖尿病腎病患者應(yīng)盡可能將血壓控制在130/80mmHg左右，選擇降壓藥物首先考慮的應(yīng)該是ACEI和ARB類降壓藥，因為此類藥物已經(jīng)被證實能明顯減少尿蛋白排泄，延緩腎臟病進(jìn)程。此外，還應(yīng)使用有效藥物改善血脂狀況，使血脂控制達(dá)目標(biāo)值（LDL-C<700mg/L）。