哪些因素會影響血糖儀的數(shù)值?
在長期使用血糖儀過程中,由于操作、地域差異等因素導致的血糖儀數(shù)值誤差,及時的校準就尤為重要。那么,哪些因素影響血糖儀數(shù)值呢?
哪些因素會影響血糖儀的數(shù)值
患者的自我血糖檢測對于糖尿病來說十分重要,無論是自己在家治療,還是去醫(yī)院治療,通常醫(yī)生都會囑咐患者血糖監(jiān)測的必要性。但是,在長期使用血糖儀過程中,由于操作、地域差異等因素導致的血糖儀數(shù)值誤差,及時的校準就尤為重要。那么,哪些因素影響血糖儀數(shù)值呢?
1、血糖儀檢測的是毛細血管全血葡萄糖,而實驗室檢測的是靜脈血清或血漿葡萄糖,采用血漿校準的血糖儀檢測數(shù)值在空腹時與實驗室數(shù)值較接近,餐后或服糖后毛細血管葡萄糖值會略高于靜脈血糖,若用全血校準的血糖儀檢測數(shù)值在空腹時較實驗室數(shù)值低12%左右,在餐后或服糖后毛細血管葡萄糖值與靜脈血漿糖較接近。
2、由于末梢毛細血管是動靜脈交匯之處,既有靜脈血成分,也有動脈血成分,因此其血樣中葡萄糖含量和氧含量與靜脈血樣是不同的。
3、由于血糖儀采用血樣大多為全血,因此紅細胞壓積影響較大,相同血漿葡萄糖水平時,隨著紅細胞壓積的增加,全血葡萄糖檢測值會逐步降低。若有紅細胞壓積校正的血糖儀可使這一差異值減到最小。
4、目前臨床使用的血糖儀的檢測技術均采用生物酶法,主要有葡萄糖氧化酶(GOD)和葡萄糖脫氫酶(GDH)兩種,而GDH還需聯(lián)用不同輔酶,分別為吡咯喹啉醌葡萄糖脫氫酶(PQQ-GDH)、黃素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脫氫酶(FAD-GDH)及煙酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脫氫酶(NAD-GDH)三種。不同酶有不同的適應人群,應該根據(jù)不同患者的情況選用不同酶技術的血糖儀。GOD血糖儀對葡萄糖特異性高,不受其他糖類物質(zhì)干擾,但易受氧氣干擾。GDH血糖儀無需氧的參與,不受氧氣干擾。FAD-GDH和NAD-GDH原理的血糖儀不能區(qū)分木糖與葡萄糖,PQQ-GDH原理的血糖儀不能區(qū)分麥芽糖、半乳糖等糖類物質(zhì)與葡萄糖,經(jīng)突變改良的Mut.Q-GDH原理的血糖儀無麥芽糖、木糖等糖類物質(zhì)干擾。
5、內(nèi)源性和外源性藥物的干擾,如對乙酰氨基酚、維生素C、水楊酸、尿酸、膽紅素、甘油三酯、氧氣、麥芽糖、木糖等均為常見干擾物。當血液中存在大量干擾物時,血糖值會有一定偏差。
6、pH值、溫度、濕度和海拔高度都可對血糖儀的檢測結果造成影響。
血糖儀的日常使用要注意消毒
對習慣用酒精來消毒手指的患者來說,在家測血糖,往往測出來的結果偏差很大。
因為用酒精消毒,且酒精未干時,酒精可能混入血滴,從而降低被測血液中的葡萄糖濃度,所以測出的血糖值偏低。
目前家庭常用的糖尿病試紙,試紙里的一種物質(zhì)和血中的葡萄糖起反應,生成了另外一種有顏色的化合物,通過這種顯
色反應讀出血糖濃度數(shù)值。但酒精能夠破壞試紙中的這種物質(zhì),從而使顯色反應減弱,這樣就給你一個假象,似乎血糖水平較低。
可見,如果是自己在家里測血糖的話,把手洗干凈然后晾干就足夠了,不一定非要用酒精進行消毒。
除了可能導致測量值失準外,酒精還可以使皮膚干燥,結果靠近指甲的皮膚很容易皸裂。如果在酒精還沒有完全揮發(fā)的情況下就冒然進針,酒精浸入針眼后會導致疼痛。
上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師趙立建議,患者要等酒精完全揮發(fā)以后再進針,可先用棉球把酒精擦干,再等10秒左右進針,以此來保證測量的準確。
此外,涂抹酒精的部位最還不要太大,這樣會傷害皮膚,在手指側邊采血疼痛較輕,而且血量足。而采血筆有不同的刻度,要了解自己采血時適合哪個刻度然后再“下手”。
不要用含碘的東西消毒
不能用碘酒消毒,因為碘會與試紙上的測試劑產(chǎn)生化學反應,影響測試準確性。
專家解釋道:“碘酒如果脫碘處理得不好,會和血液中的葡萄糖發(fā)生化學反應,從而影響結果?!彼ㄗh,糖友在家自測血糖,使用酒精消毒更為可靠,而且要待采血部位干燥后再采血。
(責任編輯:林銀珍 )
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