現(xiàn)如今患糖尿病的人越來越多，雖然有藥物以及各種各樣的生活指導(dǎo)幫助糖友遠離糖尿病的痛苦，但是很多糖友還是面臨著糖尿病并發(fā)癥的威脅，其中一個特別大的威脅就是糖尿病并發(fā)心血管疾病，下面讓小編為你講講相關(guān)情況。

心血管事件已成Ⅱ型糖尿病患者“頭號殺手”

一項在牛津大學(xué)、杜克臨床研究中心等機構(gòu)針對全球38個國家14735名50歲以上的合并心血管疾病的II型糖尿病患者長達三年的隨訪研究中發(fā)現(xiàn)，藥物治療糖尿病，不僅需要強效降糖、不引發(fā)低血糖、延緩疾病進程、不增加體重，還需不增加心血管疾病并發(fā)癥和因心衰入院的風(fēng)險。專家介紹，約70%的老年糖尿病患者死于心血管疾病，因此，糖尿病用藥，除了要降糖，還要注意心血管的安全性。醫(yī)生說， 糖尿病患者因為有了降糖藥，有了胰島素，終于可以壽命大大延長，延續(xù)20年，可以活到80歲。但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的伴發(fā)疾病和死因主要是心血管疾病。糖尿病往往“埋伏”著并發(fā)癥。微血管并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜損傷、周圍神經(jīng)疾病可能導(dǎo)致腎衰竭和透析、失明、截肢；而大血管并發(fā)癥則包括腦卒中、心血管事件。約70%的老年糖尿病患者死于心血管疾病。

糖尿病患者的心血管疾病預(yù)防：四大要點

1、心血管疾病（CVD）是成人糖尿病患者最常見的死亡原因。從舊版聲明起，HgA1c≥6.5%為糖尿病篩查和診斷的推薦標(biāo)準(zhǔn)。聲明的終點是改善成人糖尿病患者診斷和治療。

2。當(dāng)前推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：HgA1c≥6.5%，2h血糖≥200 mg/dl或空腹血糖≥125 mg/dl;糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為：HgA1c ≥5.7-6.4%，2h血糖≥149-199 mg/dl或空腹血糖≥100-125 mg/dl。

3、生活方式改變是糖尿病前期和糖尿病患者管理的核心組成部分。有規(guī)律的體力活動與血脂和血壓改善相關(guān)，因此在他汀類藥物等心血管藥物干預(yù)的同時應(yīng)該進行體育鍛煉。力量訓(xùn)練結(jié)合有氧運動可改善血糖控制，盡管尚缺乏大型試驗證實。

4、飲食模式會影響整體的糖尿病控制。推薦以水果和蔬菜為主、低脂的飲食模式，減少飽和脂肪攝入。糖尿病可與LDL-C和甘油三酯升高相關(guān)。飲食干預(yù)應(yīng)強調(diào)水果和蔬菜攝入，減少精制糖攝入，并減重、規(guī)律運動，可顯著改善血脂。

降糖藥的使用需注意心血管的安全性

藥物治療糖尿病，除了降糖以外，還得預(yù)防這類人群的主要死因和主要并發(fā)癥，即心血管疾病。因為糖尿病患者多數(shù)同時有高血壓、血脂異常、肥胖等疾病，而它們主要的并發(fā)疾病是心血管疾病和致死性心血管疾病，因此，治療糖尿病藥物，必須以不增加主要心血管不良事件或因心力衰竭住院的風(fēng)險為前提。

專家說，不少患者或醫(yī)生對降糖藥物有一個誤區(qū)，以為用藥后，實現(xiàn)了降糖，就達到目的了。可是長期使用中，這種藥物對心血管是否安全呢？這必須要通過驗證。

美國FDA就提出，所有的糖尿病藥物注冊上市前，包括二期、三期這些研究，都必須有心血管安全性的研究，尤其是會否增加主要心血管不良事件或因心力衰竭住院的風(fēng)險 。而且，試驗時間至少為兩年以上。此外，試驗要求覆蓋包括已經(jīng)有心血管高?；蛘咝难苁录蘑蛐吞悄虿?，即這些特別容易出現(xiàn)事件的患者是不是心血管安全。

糖尿病如有心衰別用羅格列酮和吡格列酮

糖尿病出現(xiàn)心臟病，比如心肌病變、冠心病，或心功能不好，選擇藥物時尤其要注意心血管的安全性。Ⅱ型糖尿病患者如果有心衰，不管是羅格列酮，還是吡格列酮，都不能用。她還提醒，心衰不單單是左心衰，大部分還是全心衰。而當(dāng)糖尿病患者是全心衰的時候，氧飽和度是不夠的，這時用雙胍類降糖藥物，就可能造成乳酸的堆積，從而可能會加重心臟的反應(yīng)應(yīng)激。