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糖尿病是心血管病的“等危癥”

2015-07-16 06:10:47      家庭醫(yī)生在線

世界糖尿病聯(lián)盟2008年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,目前全球?qū)W齡前兒童糖尿病患者以每年5%的速度遞增。與1994年相比,中國25~34歲的中青年糖尿病的患病率增加了8倍。專家指出,糖尿病是心血管疾病的“等危癥”,近50%~60%的糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥,因此在中青年和兒童中預(yù)防和控制2型糖尿病就是保護(hù)他們的“心”,保衛(wèi)我們的未來,而這個任務(wù)的關(guān)鍵就在于要盡早在這批“新”患者人群中早期發(fā)現(xiàn)、診斷并規(guī)范干預(yù)糖尿病。

得了糖尿病好比“得過一次心?!?/strong>

數(shù)據(jù)顯示,目前我國18歲以下肥胖人群已經(jīng)達(dá)到1.2億,其中五歲以下城市兒童肥胖率從2005年的5.3%上升到2010年的8.5%。肥胖是患2型糖尿病的重要高危因素,而且我國每6~7個成年人中就有1人患有代謝綜合征。糖尿病年輕化的趨勢意味著我們的未來將面臨巨大的心血管疾病負(fù)擔(dān),“糖尿病對心血管的危害堪比心肌梗塞。專家說:“有人說得了糖尿病好比‘得過一次心?!?,我覺得這個說法并不夸張?!?/p>

糖尿病防治,單靠降糖還不夠

動脈粥樣硬化性心腦血管疾病是人類死亡率最高的疾病之一,也是全球致死和致殘的首要原因。在我國,平均每5例死亡中就有2例死于心腦血管病。而與嚴(yán)峻的發(fā)病形勢形成鮮明對比的是,多數(shù)人不知道自己已是動脈硬化高危人群,疾病防控理念薄弱。

專家介紹,糖尿病患者最容易發(fā)生的是動脈粥樣硬化病變,基本病變形式是粥樣斑塊,而其最主要的成分是“壞膽固醇”(低密度脂蛋白膽固醇,簡稱LDL-C)。當(dāng)高血糖這個“先頭部隊(duì)”破壞了血管內(nèi)皮保護(hù)層,血管壁等于“城門洞開”,血液中過多的“壞膽固醇”就會透過被破壞的血管內(nèi)皮,沉積在動脈血管壁上,形成斑塊,最終引發(fā)心肌梗死和腦梗死,危及生命。此外,專家強(qiáng)調(diào),大眾也需警惕自身存在的血管健康危險(xiǎn)因素,包括:動脈硬化疾病史、糖尿病、高血壓、年齡(男≥45歲,女≥55歲)、吸煙、肥胖等。根據(jù)2007《中國成人血脂異常防治指南》推薦,40歲以上男性和絕經(jīng)后女性,應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢測。20歲以上成年人,至少每5年測量1次空腹血脂。而缺血性心腦血管疾病及其他高危人群,應(yīng)每3-6個月測量1次血脂。

糖尿病患者要關(guān)注“三大紀(jì)律”,管牢“壞膽固醇”。

首先,對于年齡在40歲以上、伴有1個以上心血管疾病危險(xiǎn)因素(如高血壓、冠心病家族史等)的糖尿病人,應(yīng)該使用他汀類藥物降低膽固醇,按照這個標(biāo)準(zhǔn),大約80%的糖尿病人須啟動治療。其次,糖尿病未得冠心病時,LDL-C需降至低于2.5mmol/L,因?yàn)榻抵吝@一水平時,不會形成新的斑塊;當(dāng)糖尿病合并心血管疾病且有斑塊形成時,LDL-C必須降至1.8mmol/L以下,因?yàn)榻抵吝@一數(shù)值時可以縮小斑塊體積,從而打破高LDL-C→斑塊增大→心腦血管疾病發(fā)作的惡性循環(huán),避免心腦血管事件;最后,由于人體內(nèi)約三分之二的膽固醇是人體自行合成,LDL-C升高絕大多數(shù)都是內(nèi)源性合成酶升高所致,所以靠減少膽固醇攝入或者減肥控制血糖都無濟(jì)于事,須使用他汀類藥物才能降低LDL-C??刂七_(dá)標(biāo)后,一旦停藥,LDL-C又會升高,血管的損壞將重新開始,所以千萬不能隨意停藥。

(責(zé)任編輯:林銀珍 )

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