糖尿病導(dǎo)致視力下降，已常被人提起，至于導(dǎo)致聽力下降，則相對(duì)更受忽視。糖尿病也會(huì)導(dǎo)致耳聾？專家提醒，糖尿病患者長期血糖控制不佳，容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，部分表現(xiàn)在聽神經(jīng)受損而引起聽力下降，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)不可逆性聽力下降甚至耳聾，需要引起重視。

糖友聽力下降屬常見現(xiàn)象

為什么糖尿病患者容易得耳聾呢？一是糖尿病可直接導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受累；二是他們本身神經(jīng)的脆弱性增加了，對(duì)身體的保護(hù)能力也差了，所以它對(duì)有關(guān)器官的損傷也容易變大。而致聾的原因，噪音是其中之一，同時(shí)也跟血糖控制不好有關(guān)。

專家介紹說，聽力受損在糖尿病患者中較為常見，尤其是那些患有周圍神經(jīng)病變并發(fā)癥的患者，聽力下降現(xiàn)象更為常見。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者聽力下降患病率是正常人的兩倍，48%的老年2型糖尿病患者伴有聽力困難。原因就是糖尿病患者經(jīng)常伴有神經(jīng)性病變，病程較長的部分糖尿病患者，血糖控制不理想，更容易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，而聽神經(jīng)也是神經(jīng)系統(tǒng)的一部分。

此外，不少糖尿病患者沒有得到控制的“三高”現(xiàn)象，如高血糖、高血壓、高血脂等，對(duì)耳蝸毛細(xì)胞神經(jīng)容易造成損傷，對(duì)比同年齡段的人，聽力損失會(huì)更多，突發(fā)性耳聾發(fā)病率也比較高。有數(shù)據(jù)表明，到70歲以后，人們的平均聽力測試，高頻都會(huì)掉下來，若伴有糖尿病的話，高頻下降得更加明顯。

血糖控制不佳 增加突發(fā)性耳聾風(fēng)險(xiǎn)

在臨床上有很多突發(fā)性耳聾患者，他們不一定都有糖尿病病史，但糖尿病患者更為常見。為什么糖尿病會(huì)引起的聽神經(jīng)損傷并導(dǎo)致聽力下降？具體損傷可能發(fā)生在兩個(gè)部位：一個(gè)是耳蝸的毛細(xì)胞，還有一個(gè)是聽神經(jīng)，導(dǎo)致聽力受損了。血糖控制不好，患糖尿病耳病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)均肯定會(huì)增加。

專家提醒，由于糖尿病聽力受損往往起病緩慢，初期時(shí)癥狀不明顯，且容易與老年性耳聾混淆，故不易察覺，病情逐漸加重而不可逆轉(zhuǎn)，臨床治療效果有限。因此，提醒廣大糖尿病患者，一旦有耳鳴、聽力下降等癥狀時(shí)，就要警惕糖尿病聽力受損的發(fā)生，及時(shí)就醫(yī)?！吧窠?jīng)系統(tǒng)的病變發(fā)生后一般都不可逆，所以糖尿病患者控制好血糖，減少神經(jīng)系統(tǒng)的病變，對(duì)于減少聽力損傷更加重要?！?/p>

耳聾可分為突發(fā)性耳聾和感音性耳聾，而突發(fā)性耳聾是唯一可用藥物治療的。但對(duì)于糖尿病患者而言，使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)誘發(fā)或加重糖尿病，因此可選擇局部用藥，通過鼓室注射，將藥打到耳朵里面去改善耳聾癥狀。患者同時(shí)要控制血糖，改善局部微循環(huán)，加強(qiáng)神經(jīng)營養(yǎng)。

特殊糖尿病常伴輕至中度神經(jīng)性耳聾

會(huì)不會(huì)有某些類型糖尿病患者特別容易發(fā)生神經(jīng)性耳聾？該院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師肖輝盛說，在糖尿病患者中，確有一種特殊類型糖尿病，稱為“線粒體糖尿病”，這類患者常伴有輕中度神經(jīng)性耳聾癥狀，但耳聾與糖尿病起病時(shí)間可不一致，多在45歲以前發(fā)病。發(fā)病時(shí)患者有重聽現(xiàn)象，兩只耳朵的聽力會(huì)下降很多?！熬€粒體糖尿病”發(fā)病率低，故不太常見。但肖輝盛提醒更多的2型糖尿病患者，注意控制血糖，避免因糖尿病令聽神經(jīng)病變和耳蝸的血供不足，導(dǎo)致聽力下降的過早出現(xiàn)。

中醫(yī)辨治糖尿病性耳聾

糖尿病性耳聾屬于感覺神經(jīng)性耳聾，多見于60歲以上老年糖尿病患者，隨著年齡增長，聽力減退發(fā)生率逐漸增加。聽力減退多為雙側(cè)對(duì)稱性，以高頻聽力損害為主，有些患者從低頻到高頻聽力都有下降，常伴有耳鳴、眩暈。糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變、高血壓、腎病或其他神經(jīng)并發(fā)癥者，耳聾的發(fā)病率更高，聽力損害程度也更嚴(yán)重。

中醫(yī)理論認(rèn)為，糖尿病病機(jī)多由于陰虛燥熱，灼陰爍精，致使腎燥精虛、陰損及陽。故而糖尿病性耳聾多屬虛證，由于腎陰虛弱，陰虧精乏，耳竅失其濡養(yǎng)，虛火上壅耳竅，司聽失職；陰損及陽，致腎陽虧耗，命門火衰，不能溫煦上榮耳竅，氣虛血損，氣血失榮耳竅，耳聽失聰。西藥治療尚無特效藥物，運(yùn)用中醫(yī)分型辨治用藥有一定效果，可分為兩型。

腎陰虛型 糖尿病中年以后雙耳聽力逐步下降，伴有頭昏耳鳴，記憶力減退，失眠夢多，腰酸腿軟，咽干納少，五心煩熱。舌質(zhì)紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治以滋腎填精，榮竅聰耳。方選大補(bǔ)元煎合耳聾左慈丸加減，藥用：熟地黃、山萸肉各15克，懷山藥、龜板、磁石各20克，丹皮、知母、黃柏各10克，五味子、穿山甲各6克。

腎陽虛型 糖尿病中年以后逐漸耳聾、耳鳴，多為雙耳，伴腰膝酸冷，唇淡，口渴多飲，尿多清長，或腹脹便溏，甚則喘促，足踝浮腫。舌質(zhì)胖而淡嫩，苔薄白，脈沉遲而虛。治以益腎溫陽，補(bǔ)氣活血，榮竅聰耳。方選左歸丸加減，藥用：熟地、懷山藥、山萸肉、枸杞子各12克，杜仲、菟絲子、紫丹參、當(dāng)歸各10克，黃芪15克，制附子6～10克，肉桂、菖蒲各6克。

糖尿病性耳聾需有效控制血糖，以避免耳聾加重。本病由于病程長，“久病必入絡(luò)，久病必有瘀”，脈絡(luò)瘀阻，精氣不能上輸榮竅?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理發(fā)現(xiàn)，微血管有基底膜增厚，糖類代謝物沉積，造成微循環(huán)障礙，故而辨證用藥時(shí)應(yīng)酌加活血化瘀類藥物，療效會(huì)更好。

如何減少糖尿病耳聾的發(fā)生

1、要綜合管理糖尿病，加強(qiáng)防控危險(xiǎn)因素，這是最關(guān)鍵的一步?；颊邞?yīng)該積極控制血糖、血脂、血壓，合理搭配三餐飲食，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，改變不良生活習(xí)慣，控制糖尿病進(jìn)展。

2、慎用或禁用對(duì)聽神經(jīng)有害的藥物，盡量遠(yuǎn)離噪聲環(huán)境，盡量避免長時(shí)間在地鐵上戴耳機(jī)聽音樂和待在卡拉OK廳。因長時(shí)間高分貝的噪音會(huì)損傷聽毛細(xì)胞、損傷內(nèi)耳，造成聽力下降。

3、使用改善局部微循環(huán)藥物，定期到醫(yī)院接受聽力檢測，做到早診斷早治療，對(duì)預(yù)防和延緩聽力受損有重要意義。

4、盡量不要掏耳朵，因?yàn)槿绻昧Σ划?dāng)容易引起耳道損傷、感染，導(dǎo)致外耳發(fā)炎和潰爛。注意休息，如果失眠，也容易發(fā)生耳鳴、耳堵。