胰島素是幫我們控糖的“利器”，不過，目前也存在一定的過度或過量使用問題。有數(shù)據(jù)顯示，近5年來，我國2型糖尿病患者中胰島素的使用率達40%~50%，比20%~30%的國際水平高出不少。我們提倡要適時、適量、適度地使用胰島素，否則不一定對人體有利。

為何打胰島素后臉會浮腫？

注射胰島素把血糖控制好后，在7天內(nèi)有時會水腫，這也叫胰島素性水腫，常出現(xiàn)在面部和下肢，主要與胰島素會促進腎小管重吸收鈉，減少鈉排出，使身體水鈉潴留有關(guān)。

出現(xiàn)水腫時，應(yīng)首先去醫(yī)院檢查腎功能，如果基本正常，則考慮與胰島素有關(guān)。闖過“水腫關(guān)”，要注意調(diào)整好胰島素的注射劑量，在可能的情況下，聯(lián)合使用二甲雙胍等口服降糖藥共同降糖。有的患者在水腫明顯時，還會伴有手腳麻木等末梢循環(huán)不良的癥狀，調(diào)整好胰島素用量后，麻木癥狀也可能明顯緩解。

胰島素要用在刀刃上

每日劑量最好別超30~40個單位。有些患者的胰島素量越用越高，甚至達上百個單位。身體其實是有脾氣的，胰島素打多了打少了，血糖都可能降不下來。千萬不可認為越多越有把握降糖。曾有一位患病4~5年的山西患者就診前每天注射60多個單位，血糖仍不穩(wěn)定，且下肢腫脹，經(jīng)調(diào)藥后，僅用二甲雙胍便把血糖穩(wěn)定住了。北京協(xié)和醫(yī)院近30年以上的數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合二甲雙胍時，每日每公斤體重0.5~0.6個單位胰島素能取得較好的效果，如果聯(lián)合2種及以上口服降糖藥，則建議降至每日每公斤體重0.2~0.3個單位，加量時一定要謹慎。胰島素打多了血糖降不下來，其實與胰島素作用機理有一定關(guān)系，胰島素在幫助降糖的同時，也可能會刺激皮質(zhì)醇素、胰升糖素等“升糖激素”的分泌，從而導(dǎo)致過多時效果反而差。

降糖別光指著胰島素，要打“組合拳”。多數(shù)2型糖尿病患者都需先使用口服藥，當(dāng)口服藥增加到足量以及種類達3種或以上仍無法控好血糖時，再考慮用胰島素，且使用后，原有口服藥不用全部撤掉。臨床上多主張胰島素與口服降糖藥聯(lián)合治療，只要肝腎功能尚好，哪怕尿蛋白高一些，也可以與口服藥聯(lián)合使用，最常用的便是二甲雙胍。