據(jù)悉，2015嶺南代謝病國(guó)際研討會(huì)暨世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)（世界中聯(lián)）代謝病專業(yè)委員會(huì)籌備會(huì)日前在廣州舉行。據(jù)廣東省疾控中心2013年的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，廣東省成人糖尿病患病率為13%，高于全國(guó)的11.6%。

在會(huì)議上，廣東藥學(xué)院郭姣教授團(tuán)隊(duì)在代謝病理論認(rèn)識(shí)和防治方法的突破引起了大家的注意。該團(tuán)隊(duì)成員樸勝華介紹，我國(guó)高膽固醇血癥人群達(dá)3.08億，糖尿病人群達(dá)1.4億，而成年人中糖尿病前期人群比例高達(dá)50.1%，《中國(guó)心血管病報(bào)告2012》指出“我國(guó)心血管病患者達(dá)2.9億，每10秒就有1人死于心血管病”。2013年全球共有510萬(wàn)人死于與糖尿病相關(guān)的疾病。

“廣東省作為全國(guó)經(jīng)濟(jì)第一大省，也是代謝病高發(fā)大省。2013年廣東省疾控中心監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，廣東省成人糖尿病患病率為13%，高于全國(guó)的11.6%?！?樸勝華表示，隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快， 生活壓力加大，長(zhǎng)期熬夜等因素，導(dǎo)致代謝病的發(fā)病已呈低齡化趨勢(shì)， 30~39歲人群的發(fā)病人數(shù)逐漸增多。

樸勝華告訴記者，隨著生活方式的改變，在中醫(yī)病機(jī)上由傳統(tǒng)的脾腎虛為主，轉(zhuǎn)為肝脾腎同病，且肝在該類疾病發(fā)病中的影響越來(lái)越突出。

她表示，代謝病早期發(fā)病隱匿，知曉率低，與生活方式密切相關(guān)，“防”更勝于“治”。生活上要注重養(yǎng)肝，再調(diào)節(jié)情緒，在減輕壓力的基礎(chǔ)上，要學(xué)會(huì)科學(xué)休息。

養(yǎng)肝首先要保持良好的心情，學(xué)會(huì)減壓；其次是學(xué)會(huì)睡覺(jué)，最好在晚上10時(shí)半入睡，11時(shí)進(jìn)入深睡眠；最后，盡量不要長(zhǎng)時(shí)間看電腦、電視、手機(jī)等電子設(shè)備，半小時(shí)以上要遠(yuǎn)眺或按摩眼睛，以緩解疲勞。此外，中醫(yī)講“青入肝”，可多食些綠色的食物。

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近30年來(lái)，特別是近10年，中國(guó)2型糖尿病患病率急劇上升。2013年我國(guó)2型糖尿病患病人數(shù)為9840萬(wàn)，居全球首位，成了“糖尿病大國(guó)”。研究表明，這是人們靜態(tài)的生活方式、飲食、環(huán)境因素、人口老齡化、城鎮(zhèn)化等與遺傳背景相互作用的結(jié)果。與西方國(guó)家相比，我國(guó)的2型糖尿病患者有以下6個(gè)特點(diǎn)。

第一，中國(guó)2型糖尿病患者發(fā)病早。與歐洲相比，中國(guó)中青年糖尿病患者（30~69歲）患病率較高。我國(guó)2型糖尿病的診斷年齡平均是55歲，低于西方的58歲，40歲以下診斷的患者高于美國(guó)和歐洲。

第二，我國(guó)糖尿病患者比歐美人瘦。在同樣的BMI或腰圍水平，包括中國(guó)人在內(nèi)的亞洲人有較多的內(nèi)臟脂肪，比白人多3%~5%。研究顯示，白人BMI為30公斤/米2人群的糖尿病發(fā)病率與中國(guó)人BMI為25公斤/米2的人群類似，表明中國(guó)人發(fā)生糖尿病的BMI較低。

第三，更容易出現(xiàn)胰島素抵抗和胰島B細(xì)胞功能衰竭。中國(guó)人由于內(nèi)臟脂肪含量相對(duì)高，所以看上去雖然不胖，但胰島素抵抗卻不輕。并且，中國(guó)2型糖尿病患者的B細(xì)胞數(shù)量和功能更容易早期衰竭，尤其是早時(shí)相胰島素分泌。遺傳因素和生活方式以及較多的內(nèi)臟脂肪使得國(guó)人糖尿病的病理生理機(jī)制不同于西方。

第四，餐后高血糖的比例較高。糖尿病患者可能單純空腹高血糖，也可能單純餐后高血糖，還可能空腹和餐后血糖均增高。與歐洲糖尿病餐后血糖升高的比例35%相比，國(guó)人餐后血糖增高的比例為45%。因此，篩查糖尿病時(shí)不能只查空腹血糖，也要檢查餐后2小時(shí)血糖，否則會(huì)漏掉很大比例的糖尿病患者。

第五，中國(guó)糖尿病患者的飲食含糖類高。盡管中國(guó)人飲食結(jié)構(gòu)近年來(lái)有較大的調(diào)整，脂肪和肉食增多，但和西方國(guó)家碳水化合物攝入量20%~30%相比，中國(guó)人主食吃得較多，碳水化合物的攝入量約占60%~70%，脂肪、蛋白質(zhì)攝入相對(duì)較少。這可能是中國(guó)2型糖尿病患者餐后血糖高的重要因素。

第六，更容易發(fā)生糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥。由于中國(guó)人發(fā)病年齡較早，糖尿病病程較長(zhǎng)，B細(xì)胞功能較易衰竭，更易出現(xiàn)尿蛋白和糖尿病視網(wǎng)膜病變。包括我國(guó)在內(nèi)的亞洲糖尿病患者的微量/大量白蛋白尿的患病率是55%，高于西方的40.6%。

面對(duì)嚴(yán)峻的糖尿病發(fā)病勢(shì)頭，無(wú)論是中國(guó)還是西方國(guó)家，雖然經(jīng)過(guò)多年的努力，血糖達(dá)標(biāo)率都不盡如人意。我國(guó)的調(diào)查顯示，2010年糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率僅為39.7%。中國(guó)2型糖尿病患者的高發(fā)病率、低齡化、B細(xì)胞功能容易衰竭、飲食結(jié)構(gòu)和餐后高血糖比例較高等特點(diǎn)使得其糖尿病的防治不能簡(jiǎn)單照搬國(guó)外的指南，需要與我國(guó)實(shí)際情況相結(jié)合，形成中國(guó)特色的糖尿病防治策略。

早期防治仍然是糖尿病的有效而經(jīng)濟(jì)的手段，大慶研究已充分證明了這一點(diǎn)，飲食、運(yùn)動(dòng)和生活方式的改變不僅可以減少糖尿病前期進(jìn)展為糖尿病，還是糖尿病的基礎(chǔ)治療；控制體重是預(yù)防和治療的重要措施；通過(guò)各種渠道教育糖尿病患者和高危人群了解糖尿病及其并發(fā)癥的防治知識(shí)必不可少。另外，早期進(jìn)行B細(xì)胞的保護(hù)對(duì)亞洲糖尿病人群顯得很有必要。在藥物的選擇上，須根據(jù)患者的特點(diǎn)，實(shí)行個(gè)體化治療。研究證實(shí)，針對(duì)中國(guó)初發(fā)的2型糖尿病患者，α糖苷酶抑制劑的降糖效果不亞于二甲雙胍。因此，在中國(guó)糖尿病防治指南中，我國(guó)糖尿病一線治療藥物不僅有美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）倡導(dǎo)的二甲雙胍，還有糖苷酶抑制劑和胰島素促泌劑，體現(xiàn)了亞洲人群糖尿病治療策略與西方的不同。