經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到一些糖尿病病人說(shuō)，最近走路多，腿腫了，晚上也不消腫。專家說(shuō)，其實(shí)，這種腿腫可能是糖尿病腎病造成的，但不少糖尿病病人因?yàn)闆](méi)有其他明顯的不適癥狀，很容易忽視。

糖友發(fā)現(xiàn)浮腫警惕糖尿病腎病

腿部浮腫是糖尿病腎病早期的報(bào)警信號(hào)，但確實(shí)還有其他疾病，如心衰、肝功能衰竭或腎功能不好等同樣會(huì)造成下肢浮腫。專家建議，糖尿病人不妨參考一下糖尿病腎病引起浮腫的順序：先是雙下肢腫，然后是眼瞼和面部浮腫，最后發(fā)展到全身浮腫。如果浮腫不是按照這種順序，就要及時(shí)去其他科明確病情。

從臨床上看，無(wú)論是哪種類型的糖尿病，糖尿病腎病的發(fā)生率都隨著病程的延長(zhǎng)而增加，病程超過(guò)25年，糖尿病腎病的發(fā)生率將達(dá)到50%左右。因此，糖尿病病人即使在腎功能正常、沒(méi)有臨床表現(xiàn)時(shí)，每年也要進(jìn)行一次尿微量白蛋白測(cè)定、尿常規(guī)和腎功能檢查，如果出現(xiàn)眼瞼或下肢浮腫，就更應(yīng)引起注意，要立刻去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，早期糖尿病腎病在出現(xiàn)腎功能改變之前，立即調(diào)整治療方案，盡量選擇不經(jīng)過(guò)腎臟代謝的口服降糖藥或用胰島素治療。

當(dāng)然，雖然糖尿病腎病很常見(jiàn)，但糖尿病人出現(xiàn)腎臟改變不一定都是糖尿病引起的，因此糖尿病人出現(xiàn)了蛋白尿、浮腫后還應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行病因診斷，以便選擇正確的治療方案。

糖尿病腎病早發(fā)現(xiàn)早防治是關(guān)鍵

在防治中，只有前三期糖尿病腎病屬于可逆轉(zhuǎn)期，早發(fā)現(xiàn)、早防治，腎臟患者還會(huì)有康復(fù)的機(jī)會(huì)。但是，前三期糖尿病腎病，無(wú)任何癥狀，普通尿常規(guī)化驗(yàn)無(wú)法檢測(cè)，只有在微量尿白蛋白的檢測(cè)中才能發(fā)現(xiàn)。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)告誡初診糖尿病人，應(yīng)注意篩查微量尿白蛋白，至少每年一次。有5年以上糖尿病病史，視力下降、四肢發(fā)涼等微循環(huán)障礙，血壓升高的糖尿病人，至少3個(gè)月進(jìn)行一次微量尿白蛋白檢測(cè)。如果有水腫或者普通尿常規(guī)檢查到尿蛋白，糖尿病腎病就已經(jīng)發(fā)展到第四期，屬于控制階段，雖不可逆轉(zhuǎn)，及時(shí)治療，可以最大限度延緩尿毒癥的發(fā)生。一旦發(fā)展到終末期腎病，出現(xiàn)腎衰竭和尿毒癥，只能依靠透析、換腎來(lái)維持生命。

另外，糖尿病腎病的預(yù)防和控制需要綜合手段，聯(lián)合用藥。在正確使用降糖藥控制血糖的同時(shí)，必須采取措施保護(hù)和修復(fù)血管，穩(wěn)定血壓，調(diào)節(jié)血脂，從根本上修復(fù)受損的腎臟。