近年來，糖尿病的患病率逐年增加。據(jù)統(tǒng)計，西方國家老年糖尿?。?gt;65歲）的患病率在20%左右，我國老年糖尿?。?gt;60歲）的患病率也在明顯地增高，北京地區(qū)從1982年的6.8%上升到1995年的10%。我國已經(jīng)步入老齡化社會，已成為繼癌癥、心腦血管疾病之后的主要死亡原因。下面就讓小編為你講講老年糖尿病。

老年糖尿病，指60歲或60歲以后發(fā)病或者60歲以前發(fā)病但延續(xù)到60歲以后的糖尿病患者，2型糖尿病居多。老年糖尿病患者有其自身獨(dú)特的表現(xiàn)，比如合并疾病較多，由此帶來的共同用藥較多，一般糖尿病癥狀不典型或者甚至被其它疾病癥狀掩蓋。隨著老齡化進(jìn)程加劇，老年糖尿病患者也逐漸增加，老年糖尿病的表現(xiàn)與治療應(yīng)得到越來越多的重視。

老年糖尿病患者首選二甲雙胍

愛荷華大學(xué)Kevin G。 Moores等近期發(fā)表的一篇文章表明，二甲雙胍可作為老年糖尿病患者的一線治療藥物，而磺基尿素類和格列本脲低血糖風(fēng)險較高，羅格列酮有心血管風(fēng)險，均應(yīng)避免應(yīng)用。

研究者對3項大規(guī)模隨機(jī)對照研究進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，對于大多數(shù)老年糖尿病患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）目標(biāo)值<7%是合理的。對于低血糖風(fēng)險較高或低血糖易致并發(fā)癥者，應(yīng)采用相對溫和的降糖方案?；腔蛩仡?、羅格列酮和格列本脲低血糖風(fēng)險較高，同時羅格列酮有心血管風(fēng)險，因此應(yīng)避免用于老年糖尿病患者。研究者認(rèn)為，老年糖尿病患者在選用降糖藥物時，應(yīng)權(quán)衡低血糖風(fēng)險與血管獲益。

老年糖尿病患者的治療原則及注意事項

1、放寬血糖控制目標(biāo)，避免發(fā)生低血糖

美國糖尿病學(xué)會糖尿病治療共識指出，對于特殊人群（如老年人）的治療須個體化，在不增加低血糖風(fēng)險的情況下，盡量更好地控制血糖。中國糖尿病指南提出，老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬，空腹血糖<7.8 mmol/L，餐后2 h血糖<11.1 mmol/L即可。

總體原則是，老年糖尿病患者血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)放寬，如果患者頻發(fā)低血糖、病情不穩(wěn)定或長期臥床，還應(yīng)修改標(biāo)準(zhǔn)，放寬尺度。

2、飲食治療考慮老年人特點(diǎn)

老年糖尿病患者飲食治療的原則和方法與一般糖尿病患者相同，但老年人具有以下特點(diǎn)，須注意：①基礎(chǔ)代謝率低，活動量及熱量消耗相對減少，尤其對于肥胖患者，更應(yīng)限制熱量攝入。②消化吸收能力差，選擇食物應(yīng)清淡易消化，富含高質(zhì)量蛋白質(zhì)（如牛奶、雞蛋等）。③通常合并其他疾?。ㄈ缒I病、高血脂、高血壓等），須同時兼顧上述疾病的飲食要求。④部分患者存在營養(yǎng)不良，應(yīng)適當(dāng)增加熱量攝入，糾正營養(yǎng)不良。

3、運(yùn)動干預(yù)也是治療的基礎(chǔ)

老年糖尿病患者外出時應(yīng)攜帶糖尿病保健卡，以便發(fā)生意外時得到幫助；外出活動時要隨身攜帶含糖食品或飲料，同時告訴家人活動的時間和地點(diǎn)；夏天運(yùn)動要注意多飲水，預(yù)防運(yùn)動中發(fā)生低血糖。

老年人運(yùn)動系統(tǒng)功能減退，在運(yùn)動時易造成損傷，因此，在開始運(yùn)動前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備活動。適合老年人的運(yùn)動療法有快步走、慢跑和太極拳等?；颊呖筛鶕?jù)自身情況任選1～2項，其中步行是國內(nèi)、外最常用的運(yùn)動方法。每餐后半小時至1小時內(nèi)開始散步，持續(xù)30分鐘，是糖尿病患者的運(yùn)動良方，尤其適合老年患者，可作為首選方法。老年人以3公里/小時的速度散步1.5～2小時，物質(zhì)代謝率可提高50%，糖代謝也隨之改善。同時切記，一定量力而行。

如患者存在下列情況，即較嚴(yán)重的并發(fā)癥（糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變有出血或視網(wǎng)膜剝離風(fēng)險等），嚴(yán)重或未控制的高血壓，冠心病不穩(wěn)定期，嚴(yán)重的糖尿病周圍神經(jīng)病變，下肢血液循環(huán)障礙，血糖波動較大、病情不穩(wěn)定，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，宜選擇一些以鍛煉柔韌性和較舒緩的運(yùn)動項目，保證運(yùn)動安全。