使用胰島素泵發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)降低44%
有專(zhuān)家表示,糖尿病是心血管疾病的“等危癥”,近50%~60%的糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥。而最近一項(xiàng)研究表明,糖友使用胰島素泵治療科減少心血管并發(fā)癥。
眾所周知,糖尿病是內(nèi)科常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病,是病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明的一組綜合征。但其并發(fā)癥的根源是糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝障礙所發(fā)的“三高現(xiàn)象”,這一現(xiàn)象誘發(fā)出一系列病理、生理變化,如血液滲透壓、血黏度、血流變學(xué)等相繼發(fā)生異常改變,引起全身細(xì)胞組織代謝功能異常。可見(jiàn)糖尿病不只是糖代謝的異常,而是脂肪、蛋白質(zhì)代謝都發(fā)生紊亂,常可累及其他系統(tǒng)。
內(nèi)分泌科醫(yī)生解釋?zhuān)悄虿÷圆l(fā)癥可累積全身各個(gè)組織器官,主要包括大血管(如心血管、腦血管、腎血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變)和神經(jīng)病變(如自主神經(jīng)和軀體神經(jīng)等)等。
其中心血管并發(fā)癥的患者病率比非糖尿病者高3倍,是糖尿病患者早亡的主要原因,以冠心病較為多見(jiàn)。臨床特點(diǎn)包括冠心病發(fā)病率高而且發(fā)病時(shí)間早,女性糖尿病的心血管病變發(fā)生率增高更為明顯,無(wú)痛性心肌梗塞等非典型性臨床表現(xiàn)多見(jiàn)等等。
而在第50屆歐洲糖尿病協(xié)會(huì)(EASD2014)年會(huì)上,瑞典哥德堡大學(xué)Soffia Gudbjornsdottir博士及其同事報(bào)告的對(duì)瑞典全國(guó)糖尿病登記的觀察性研究顯示,與每日多次注射胰島素相比,用胰島素泵可使1型糖尿病患者全因死亡降低29%,發(fā)生致死性心血管病(CVD,包括冠心病和卒中)的風(fēng)險(xiǎn)降低44%。
研究者對(duì)瑞典全國(guó)糖尿病登記研究中的18168例1型糖尿病患者進(jìn)行分析,其中接受CSII的患者(胰島素泵組)為2441例,每日多次注射胰島素的患者(注射組)為15727例,平均隨訪6.8年。
結(jié)果顯示,胰島素泵組患者死于任何原因的概率比注射組患者低29%,發(fā)生致死性CVD的可能性低44%,上述結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外,與注射組患者相比,胰島素泵組患者發(fā)生致死性或非致死性冠心病的風(fēng)險(xiǎn)降低18%,但差異未達(dá)顯著性(P=0.06);未觀察到胰島素泵組患者的致死性/非致死性CVD及非CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低(表)。這項(xiàng)研究顯示1型糖尿病患者用胰島素泵治療可以減少心血管長(zhǎng)期并發(fā)癥。
(責(zé)任編輯:黃思源 )
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