降糖藥欄目綜合 數(shù)據(jù)提示，約70%以上的2型糖尿病患者是超重或者肥胖的。肥胖與代謝綜合征密切相關(guān)，腹型肥胖尤其如此。肥胖本身就是一種胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，體重增加，也會不同程度的增加體內(nèi)的胰島素抵抗。而胰島素抵抗，又是更多臨床病癥的根源。因此，治療2型糖尿病之余，控制體重顯得尤為重要。

不論是否超重，中外指南都一直推薦，對2型糖尿病患者的治療，從一開始就應(yīng)采取二甲雙胍治療。為何二甲雙胍會被如此廣泛的應(yīng)用于糖尿病患者的治療呢？諸多的薈萃研究已經(jīng)證實，不論是采用用藥前后比較，還是采用安慰劑或者其他藥物治療做對照，二甲雙胍都能使2型糖尿病患者的體重明顯下降。

或許新的疑慮又產(chǎn)生了：二甲雙胍對超重肥胖的患者減重是最好不過了，如果是正常體重的患者呢？實驗證實，二甲雙胍主要減少腹部皮下脂肪，對瘦肉質(zhì)量沒有任何影響，說明二甲雙呱不會使瘦的人更瘦，只會讓胖的人瘦下來，或者幫助治療中的2型糖尿病患者不會因為其他藥物的副作用再次胖起來。

那么二甲雙胍能否使用于非糖尿病的肥胖癥患者呢？我們在薈萃分析里也觀察到，二甲雙胍的確能夠明顯降低非糖尿病肥胖者的體重，但是還沒有足夠的數(shù)據(jù)支持二甲雙胍作為減肥藥物在臨床使用。

總而言之，二甲雙胍對2型糖尿病患者的體重?zé)o明顯影響或者使之輕度下降，薈萃分析表明，二甲雙胍和安慰劑比較，對體重的影響無差異。二甲雙胍與其他降糖藥物合用不會導(dǎo)致體重明顯增加，還可以適當(dāng)減輕其他藥物對體重的不良影響。故目前，歐美和中國都將二甲雙胍作為抗糖尿病治療的首選藥物。