心血管疾病是糖尿病重要的并發(fā)癥。越來越多研究證明，高血糖與心血管疾病之間存在共同的發(fā)病基礎(chǔ)。2型糖尿病是冠心病的等危癥。統(tǒng)計顯示，在糖尿病患者中，2型糖尿病占90%以上，其中，合并心腦血管病的情況非常普遍：初診時兩種疾病合并發(fā)生的就已占40%，而且這一數(shù)字會隨著糖尿病病情的加劇逐漸增多。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來看一下吧。

一旦發(fā)生這樣的情況，后果相當(dāng)嚴重：一方面，2型糖尿病患者最終死于心腦血管并發(fā)癥的占70%；另一方面，糖尿病患者合并心腦血管疾病后，死亡率會增加2—4倍。

糖尿病合并心血管疾病雖然機率高、后果嚴重，但注意培養(yǎng)健康的生活方式和合理用藥，是能預(yù)防的。

在生活方面，糖尿病患者要清醒地認識到自身存在的心血管病危險因素，進行積極的自我保?。槐３至己眯膽B(tài)，積極地適應(yīng)生活和工作；參加體育鍛煉，維持良好的血液循環(huán)，增強心臟功能；戒除吸煙等一切不良嗜好，培養(yǎng)良好的興趣愛好；堅持低鹽低脂的飲食習(xí)慣。

在用藥方面，應(yīng)當(dāng)有針對性，“血壓高的患者要服用降壓藥，血脂高的患者要服用降脂藥。但是有一種藥，不論降壓還是降脂都應(yīng)該吃，那就是阿司匹林，因為阿司匹林是一種心血管疾病的常規(guī)預(yù)防藥物，對全身血管都有保護作用?！?/p>

阿司匹林的主要藥理作用是抑制血小板的聚集，降低血液黏稠度，預(yù)防血栓形成。臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成，也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。由于在心腦血管疾病的一級和二級預(yù)防中均作用卓越，阿司匹林被譽為“防治心腦血管疾病的基石”。蕭新華建議糖尿病人長期服用阿司匹林，每天用量為75—150毫克。其中腸溶阿司匹林可減少胃黏膜損傷，是長期服用的最佳劑型。

國外研究結(jié)果表明，健康人或動脈粥樣硬化患者一次口服阿司匹林5毫克以上，就能發(fā)揮抗血小板聚集作用，這種作用隨阿司匹林劑量的增加而加強，當(dāng)劑量增加到100毫克時，血小板聚集效應(yīng)基本受到全面控制。

未合并心血管疾病的糖尿病患者（1或2型），如果年齡大于40歲，或合并以下危險因素之一者，也應(yīng)該長期應(yīng)用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病，危險因素包括：心血管病家族史、吸煙、高血壓、血脂異常、蛋白尿。年齡在三四十歲的患者，如果存在其他心血管風(fēng)險因素，也該考慮使用阿司匹林。

八成糖尿病死于冠心病

由于糖尿病患者對心血管疾病防治知識了解不多，從而導(dǎo)致的人間悲劇不在少數(shù)。于教授指出，糖尿病是目前危害人類健康的主要疾病之一，而大血管并發(fā)癥（主要指心血管、腦血管及下肢血管）是糖尿病患者的主要死因，其中近80%的糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病人群的心血管病死亡率至少是普通人群的2～3倍。因此有專家學(xué)者這樣認為：“糖尿病就是心血管病！”

由于長期持續(xù)性的高血糖會產(chǎn)生多種“毒性”作用，會慢慢地對血管進行“浸泡、滲透”，猶如“蟻螻潰長堤”一般，將動脈血管等組織細胞侵蝕得“千瘡百孔”，血管內(nèi)皮被損害得傷痕累累。這樣，膽固醇等脂質(zhì)極易沉積在受損傷的動脈內(nèi)皮上，逐漸形成粥樣斑塊向管腔內(nèi)凸起，冠狀動脈血管變硬狹窄，血流不暢，心肌缺血缺氧，就容易引發(fā)冠心病、心絞痛，血管一旦閉塞不通，就會發(fā)生急性心肌梗死。

加上糖尿病人易繼發(fā)腎臟微血管病變，引起腎性高血壓，這更是雪上加霜，因為血壓過高而加重冠心病。還有不少患者因心臟植物神經(jīng)病變而影響痛覺沖動的傳入，對心肌缺氧出現(xiàn)的胸痛、胸悶、憋氣等癥狀不敏感，稱為不典型性心梗。

無痛心梗更要人命 這種痛覺“警報系統(tǒng)”的失靈，容易使不少無癥狀的心肌梗死病人延誤治療而造成死亡。

大家都知道，心前區(qū)疼痛或沉悶是冠心病的典型癥狀，有這種情況的患者比較容易察覺，醫(yī)生也容易做出正確的診斷。但正如病例2中的馬大嬸，少數(shù)糖尿病患者發(fā)生心臟疾病時，癥狀常表現(xiàn)不典型，不但患者常掉以輕心，即使是醫(yī)生也易誤診，所以人們有必要了解一些不典型冠心病的癥狀，以提高警惕。

1、心絞痛部位有時發(fā)生在胸部以外，常表現(xiàn)為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛。

2、心絞痛有時會表現(xiàn)為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀，特別是疼痛劇烈時常伴有惡心嘔吐，易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎。

3、還有少數(shù)病人在急性心梗時，僅僅出現(xiàn)腦血管病的表現(xiàn)，如頭暈、肢體癱瘓、突然意識喪失和抽搐等腦循環(huán)障礙。

4、有些會出現(xiàn)無胸痛心梗發(fā)作，僅表現(xiàn)為房顫、室早等各種心律失常，或以氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。這是由于糖尿病患者常有周圍神經(jīng)病變，自主神經(jīng)功能受損，變得“麻木”，痛覺傳導(dǎo)緩慢，因而不容易感到痛覺。

每半年做一次心電圖 雖然無痛心梗如同隱形殺手，癥狀不典型，甚至輕微到難以察覺，但仍有蛛絲馬跡可尋：

1、氣喘、呼吸急促：無明確原因地突然出現(xiàn)持續(xù)的憋氣胸悶。病人可能突然喘起來，但沒有胸痛。有的病人經(jīng)檢查被告知“上周曾發(fā)生心肌梗死”，病人卻因為當(dāng)時只有喘，沒有胸痛，易被忽略。

2、頭暈：運動時，需氧量增加，但因為心臟衰竭，流到腦的血液量不夠，人因此暈眩甚至出現(xiàn)暈厥、意識障礙。

3、心悸、出冷汗或面色蒼白：有些人心肌缺氧是以心悸為表現(xiàn)。所謂心悸，指的是能感覺到自己的心跳。另外，不同于以往運動冒熱汗，冒的反而是冷汗。

4、原因不明的腹瀉、腹痛。經(jīng)相關(guān)檢查并無腹部疾病陽性發(fā)現(xiàn)。

5、無法解釋的疲倦、虛弱、焦慮：平常活動體力許可，不會產(chǎn)生癥狀，現(xiàn)在卻開始有癥狀。

因此，為避免悲劇的發(fā)生，建議年紀較大的糖尿病患者經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)生確診后，每半年做一次心電圖檢查，所以更應(yīng)經(jīng)常、及時地到心內(nèi)科就醫(yī)。