糖尿病合并冠心病是什么？糖尿病心臟病是糖尿病患者致死的主要原因之一，尤其是在2型糖尿病患者中。廣義的糖尿病心臟病包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?，糖尿病心肌病和糖尿病心臟自主神經(jīng)病變等。那么糖尿病合并冠心病的癥狀有哪些呢？

癥狀：

1、休息時(shí)心動(dòng)過(guò)速：糖尿病早期可累及迷走神經(jīng)，而交感神經(jīng)處于相對(duì)興奮狀態(tài)故心率常有增快傾向凡在休息狀態(tài)下心率超過(guò)90次/min者應(yīng)疑及自主神經(jīng)功能紊亂。此種心率增快常較固定，不易受各種條件反射所影響，有時(shí)心率可達(dá)130次/min，則更提示迷走神經(jīng)損傷。

2、無(wú)痛性心肌梗死：由于糖尿病病人常存在自主神經(jīng)病變，心臟痛覺(jué)傳入神經(jīng)功能減退，無(wú)痛性心肌梗死的發(fā)病率較高，可達(dá)24%～42%病人僅有惡心、嘔吐、充血性心力衰竭或表現(xiàn)為心律不齊心源性休克有些僅出現(xiàn)疲乏無(wú)力頭暈等癥狀無(wú)明顯心前區(qū)疼痛，故易于漏診與誤診，病死率亦高達(dá)26%～58%。糖尿病病人發(fā)生急性心肌梗死者較非糖尿病病人為多病情較重，預(yù)后較差，且易再次發(fā)生梗死此時(shí)預(yù)后更差，易發(fā)生心搏驟停，必須提高警惕，平時(shí)糖尿病不嚴(yán)格控制者更易發(fā)病，有的病人因口服降血糖藥物而發(fā)生室顫。

3、直立性低血壓：當(dāng)病人從臥位起立時(shí)如收縮期血壓下降>4kPa（30mmHg）或舒張期血壓下降>2.67kPa（20mmHg）稱(chēng)直立性低血壓（或體位性低血壓、姿位性低血壓）。有時(shí)收縮期和舒張期血壓均下降，尤以舒張壓下降明顯甚至下降到0，常伴頭暈、軟弱、心悸、大汗、視力障礙、昏厥，甚至休克，尤其合并高血壓而口服降壓藥者或用利尿劑、血管擴(kuò)張劑和三環(huán)類(lèi)抗抑郁制劑者更易發(fā)生，也可見(jiàn)于注射胰島素后，此時(shí)應(yīng)注意與低血糖反應(yīng)鑒別。形成體位性低血壓的原因可能是多方面的，調(diào)節(jié)血壓反射弧的任一環(huán)節(jié)損害均可導(dǎo)致低血壓，但在多數(shù)患者，交感神經(jīng)的損害是引起體位性低血壓的主要原因。糖尿病性自主神經(jīng)病變者易發(fā)生體位性低血壓的原因可能是：（1） 站立后有效循環(huán)血容量下降，不能發(fā)生反射性心率加快；（2）外周血管不能反射性地收縮或收縮較差；（3）兒茶酚胺與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)不能迅速起調(diào)節(jié)反應(yīng)其中主要是交感神經(jīng)功能損害。此類(lèi)表現(xiàn)見(jiàn)于較3晚期心血管自主神經(jīng)病變者，其主要發(fā)病機(jī)制為血壓調(diào)節(jié)反射弧中傳出神經(jīng)損害所致，病人從臥位站立時(shí)，由于交感神經(jīng)病變使去甲腎上腺素的釋放量減少未能代償性地引起周?chē)苁湛s；由于腎上腺素的分泌量亦不足而使心搏出量減少，以致收縮壓與舒張壓均降低

4、猝死：本病病人偶因各種應(yīng)激如感染、手術(shù)、麻醉等均可導(dǎo)致猝死臨床上表現(xiàn)為嚴(yán)重的心律失常（如室性顫動(dòng)、撲動(dòng)等）或心源性休克，發(fā)病突然，病人僅感短暫胸悶、心悸，迅速發(fā)展至嚴(yán)重休克或昏迷狀態(tài)，體檢時(shí)血壓明顯下降，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速或心跳心搏驟停，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡伴發(fā)感染時(shí)，則癥狀常被原發(fā)病所掩蓋而貽誤診斷和治療。