糖尿病性胃輕癱是糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變常見的癥狀。臨床表現(xiàn)為慢性胃炎、胃弛緩與胃潴留。典型癥狀為腹脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕，癥狀通常在餐后較為嚴重。體檢可見胃區(qū)脹滿，可聞及震水音。X線檢查顯示胃蠕動減慢、減弱，胃擴張或弛緩，排空延遲，幽門開放等征象。胃鏡檢查可見胃體或胃竇部黏膜充血、水腫、糜爛。胃電圖檢查有胃蠕動功能減弱。糖尿病性胃輕癱中醫(yī)稱為消渴病胃痞，中醫(yī)辨證論治糖尿病性胃輕癱具有明顯療效。那么，糖尿病性胃輕癱的治療方法有哪些？

糖尿病性胃輕癱西醫(yī)治療方法

1。原發(fā)病的治療

血糖水平的高低與胃排空的關(guān)系十分密切。應積極使糖尿病患者血糖控制在理想水平，這樣可部分改善糖尿病胃輕癱的胃排空延遲。

2。飲食治療

進食以少量多餐為好，低脂飲食能減輕患者胃輕癱的癥狀。應避免進食不消化蔬菜，以預防形成植物胃石。

3。藥物治療

使用胃動力藥物必須定時，應在餐前半小時左右服藥，使其血藥濃度在進食時已達高峰。藥物常用的有以下幾種：

（1） 甲氧氯普胺（胃復安）：為中樞、周圍神經(jīng)多巴胺受體拮抗藥，有增強胃動力和止吐的作用，能加快胃排空速度。但長期應用時易出現(xiàn)耐藥性，機體對藥物的敏感性降低?？赡芘c受體下調(diào)和神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的耗竭有關(guān)。其錐體外系癥狀的副作用使該藥長期應用受到限制。

（2）多潘立酮（嗎丁啉）：為周圍神經(jīng)多巴胺受體阻滯藥，副作用較少。

（3）西沙必利（cisapride，Prepulside）：是新一代全胃腸促動力藥，直接作用于腸肌間神經(jīng)叢，通過選擇性地作用于肌間神經(jīng)叢末梢的5-HT4受體，促進神經(jīng)節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿，作用于胃壁平滑肌的煙堿受體而增加胃竇收縮力，改善胃竇和十二指腸的協(xié)調(diào)性，主動增強胃動力，并可使消化間期移行性復合運動恢復正常。此藥基本無副作用，有較好的近期和遠期療效，無藥物耐受性，可長期用于糖尿病胃輕癱的治療（表3），對胃酸的成分及分泌量無直接作用，是治療糖尿病胃輕癱的最佳藥物。

（4）胃動素（motilin）：是由小腸上段黏膜合成分泌的多肽，由22個氨基酸組成。靜脈注射生理劑量胃動素可加速胃排空，其半衰期很短，難用于臨床。

（5）紅霉素：為胃動素受體激動藥，其所致胃動力改變并不伴有血漿胃動素峰值的出現(xiàn)。但紅霉素長期應用易導致菌群失調(diào)。

糖尿病性胃輕癱中醫(yī)治療方法

中醫(yī)辨證論治糖尿病性胃輕癱具有明顯療效。

肝胃郁熱主證：食物吞咽困難，胸骨后不適，口渴喜冷飲，煩躁易怒，胸中燒灼感，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈弦滑或弦數(shù)。治則：清瀉肝胃。

脾虛痰凝主證：吞咽困難，胃脘痞悶，納少體倦，嘔惡痰多，舌苔黏膩，脈濡緩。治則：健脾化痰。方藥：四君子湯合二陳湯加減

脾胃虛弱主證：胃脘不舒，痞塞脹滿，食后膨脹，食欲減退，喜熱喜按，得溫則舒，四肢不暖，氣短乏力，體倦懶言，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉細或虛大無 力。治則：補氣健脾，升清降濁。方藥：補中益氣湯加減

痰濕內(nèi)阻主證：胃脘痞塞，滿悶不舒，頭目眩暈，胸悶不饑，食欲不振，惡心嘔吐，身重倦怠，或咯痰不爽，大便不爽，舌苔濁膩，脈滑。治則：祛濕化痰， 順氣寬中。方藥：平陳湯加減

肝氣郁滯主證：胸脘不舒，痞塞滿悶，食欲不振，心煩易怒，胸脅脹滿，或時作嘆息，舌苔薄白，脈弦。治則：疏肝解郁，理氣消滯。方藥：柴胡疏肝散加減。