一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0.7~0.52 mmo1（31-93 mg），定性試驗(yàn)陰性。每日尿糖超過(guò)0.83 IIUnol門 p）時(shí)用定性試驗(yàn)為陽(yáng)性，稱糖尿。既往糖尿定性試驗(yàn)采用硫酸銅試劑（班氏L是根據(jù)糖類的還原作用，尿中含有葡萄糖、果糖者糖、麥芽糖、戊糖、具有還原作用的非糖物質(zhì)（某些藥物*均可呈陽(yáng)性反應(yīng)。近年采用葡萄糖氧化酶紙片法測(cè)定尿糖，對(duì)葡萄糖有特異性，但當(dāng)有抗壞血酸、水楊酸鹽存在時(shí)也可呈陽(yáng)性。那么，糖尿的檢查項(xiàng)目有哪些？

一、病 史

（一）家族史

血糖過(guò)高性糖尿多見(jiàn)于糖尿?。?型及2型），與遺傳因素有關(guān)，多有陽(yáng)性家族史如糖尿病用胖、高血壓病等。

（二）飲食及生活習(xí)慣

典型的糖尿病者有三多癥群即煩渴、多飲、多尿、多食，輕癥者三多癥群不明顯或無(wú)癥狀，但平時(shí)食量較大或有吃甜食、夜宵等習(xí)慣，致體重超重或肥胖，少活動(dòng)等。不少患者首先發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如易患瘡癤癰腫、尿路感染、外陰瘙癢。膽囊炎、結(jié)核病、白內(nèi)障等而發(fā)現(xiàn)糖尿病。腎性糖尿時(shí)因腎小管功能受損使尿濃縮功能低下，排出大量低滲尿液致多尿、多飲等病史。

（三）詢問(wèn)既往病史及用藥史

有無(wú)肝病史、胃腸病史（急慢性胰腺炎）及胃腸手術(shù)史（胃大部切除史、胰腺切除史）、腎病史、內(nèi)分泌疾病史（繼發(fā)性糖尿病史）還應(yīng)詢問(wèn)用藥史，如利尿降壓藥史（噻嗪類利尿劑、呋塞米、依他尼酸、可樂(lè)定等）、苯妥英鈉、普荼洛爾、糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酸胺等。

（四）個(gè)人史、月經(jīng)史、分娩史等許多內(nèi)分泌病所致高血糖及糖尿時(shí)常伴月經(jīng)紊亂。分娩巨大胎兒婦女等常是糖尿病的高危人群。

二、體格檢查

詳細(xì)查體是糖尿病因診斷中除病史以外又一重要線索。體態(tài)肥胖、脂肪分布均勻或以上半身肥胖為主，多見(jiàn)于糖尿病2型。許多繼發(fā)性高血糖和糖尿都有特殊體態(tài)，如肢端肥大癥或巨人癥、皮質(zhì)醇增多癥（庫(kù)欣綜合征）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、胰高糖素瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、嚴(yán)重肝臟病等。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）尿糖定性和定量

1。尿糖定性試驗(yàn) 一般用銅還原法（Bene-dict）和葡萄糖氧化酶試紙法，前者特異性較差，尿中有戊糖、乳糖、半乳糖、果糖等均可呈陽(yáng)性，尿中含有某些物質(zhì)如維生素C、水楊酸鹽等也可呈陽(yáng)性；后者特異性較高。

2。尿糖定量 以了解患者24h尿液中排出糖的總量，借以判斷患者代謝情況的改善或惡化。一般情況尿糖排出量與血糖水平平行，但當(dāng)患者腎小球病變致腎小球?yàn)V過(guò)率降低，而腎小管功能正常時(shí)，可出現(xiàn)血糖很高但尿糖量不增加現(xiàn)象。尿糖定量可用鄰甲苯胺法或銅還原法，血糖測(cè)定的方法也適用尿糖定量。

（二）血糖測(cè)定（血漿真精法）

正常人空腹血糖濃度為3.9-6.1mmol/L（70-110mg/dl）糖尿病時(shí)空腹血糖 ≥7.8 mmol/L（140mg/dl）餐后 2 h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl） 。

（三）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）

適用于糖尿陽(yáng)性，空腹血糖>5.9-106~<140mg/dl） ，臨床疑有糖尿病者。若空腹血糖≥7.8 mmol/L糖尿病診斷已能確定，此時(shí)再服用大量葡萄糖可增加胰島負(fù)擔(dān)，應(yīng)免試。臨床最常用的是口服75 g葡萄糖（或每公斤體重1.75 g）法。試前休息30min，受試者空腹 10-12 h，抽空腹血后將溶于250-350 ml水中的75 g葡萄糖液于5 min內(nèi)飲完，然后于30、60、120、18 min分別采血測(cè)血糖（必要時(shí)可延長(zhǎng)至4-5h人同時(shí)每次收集尿液測(cè)尿糖（定性）。正常人服糖后幾乎全部被腸道吸收，高峰在服糖后30一60min，峰值腹水平以下。尿糖陰性。年齡超過(guò)50歲后糖耐量有生理性降低，于lh峰值每增長(zhǎng)10歲血糖增加 0.56 mmol/L（10mg/dl）。低糖飲食或饑餓狀態(tài)可使糖耐量減低，于試驗(yàn)前3d應(yīng)調(diào)整飲食，使每日糖類不少于 250 g才能獲得可靠結(jié)果。

（四）皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn)。

對(duì)于OGTT尚未能確診的可疑病例可采用此法：于試驗(yàn)前8h及2h口服醋酸可的松50 mg，或者于試驗(yàn)前2 h服潑尼松 10mg后按OGTT法進(jìn)行，判定結(jié)果同OGTT。

（五）其他檢驗(yàn)

l。血、尿內(nèi)分泌激素測(cè)定：AC TT、TSH、GH。皮質(zhì)醇、T3、T4兒茶酚胺、胰高血糖素等對(duì)內(nèi)分泌病性高血糖及糖尿的診斷有助。

2。腎功能測(cè)定、血尿滲透壓測(cè)定、血尿pH值測(cè)定、尿相對(duì)密度、血?dú)夥治龅?，?duì)腎性糖尿的診斷有助。

3。肝功能測(cè)定：對(duì)肝源性高血糖及糖尿診斷有意義。肝功能不全時(shí)果糖、半乳糖利用失常，血液中濃度過(guò)高可出現(xiàn)果糖尿或半乳糖尿。

4。血液電解質(zhì)分析對(duì)糖尿的病因診斷有益。

四、器械檢查

對(duì)于胰腺炎、胰腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、肢端肥大癥或巨人癥、庫(kù)欣綜合征等引起高血糖及糖尿的疾病，常需借助于B型超聲、X線（CT、MRI等器械檢查。