兒童糖尿?。╦uvenile diabetes）是指15歲或20歲以前發(fā)生的糖尿病。由于兒童期糖尿病的病因不一，臨床和治療、預(yù)后變不同，因此兒童糖尿病一詞由于概念不清楚已含棄不用。糖尿病 （diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗（Insulin Resistance，IR）等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。

兒童糖尿病早期癥狀

糖尿病是一種并發(fā)癥非常多的慢性病，發(fā)病逐漸的年輕化了，所以臨床上發(fā)現(xiàn)很多家長(zhǎng)覺得自己孩子被診斷為糖尿病很突然，甚至有一部分兒童在很重的合并癥出現(xiàn)后才被發(fā)現(xiàn)，難道兒童糖尿病不能被早期發(fā)現(xiàn)嗎？其實(shí)任何一種病，都是有早期癥狀的，要想早發(fā)現(xiàn)，就要了解糖尿病的高危因素。

大家都知道，1型糖尿病目前不太容易找到高危因素，但兒童2型糖尿病的很多高危因素已被發(fā)現(xiàn)，常見的高危因素有以下幾種：過(guò)胖；有糖尿病家族史；有胰島素抵抗性的病癥（如黑色棘皮病，即孩子的頸部、腋窩、大腿根部皮膚有黑黑的色素沉著、角化過(guò)度、疣狀增生）；母親在懷孕時(shí)有妊娠性糖尿病：有導(dǎo)致胰島素抵抗性的疾病，如多囊卵巢綜合征。如果孩子出現(xiàn)以上高危因素中的一種或幾種，就應(yīng)定期帶孩子去醫(yī)院監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、血脂、血壓等指標(biāo)，以便早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

大部分兒童糖尿病均為1型，因此具有典型的1型糖尿病癥狀，兒童糖尿病癥狀起病急，有典型的三多一少癥狀，多尿，多飲多食和體重減輕，患兒尿量明顯增多，口渴，易饑餓，食量大，但都漸消瘦，病程較長(zhǎng)的有精神不振，乏力，影響生長(zhǎng)發(fā)育，脂肪肝，性成熟延緩。

兒童糖尿病的嚴(yán)重癥狀

酮癥酸中毒是糖尿病常見的嚴(yán)重癥狀，很多糖尿病患兒是發(fā)生了酮癥酸中毒才在醫(yī)院檢查出糖尿病，酮癥酸中毒可能是糖尿病的首發(fā)癥狀，也可能是治療不當(dāng)，病情惡化，感染突然停藥及飯量不當(dāng)而誘發(fā)，40%的患兒初診時(shí)即有酮癥酸中毒存在，年齡較小的發(fā)生率更高，表現(xiàn)為食欲不振，惡心嘔吐，腹痛，全身關(guān)節(jié)痛，重者精神萎糜，煩燥，體重銳減，有明顯脫水及酸中毒現(xiàn)象，皮膚粘膜干燥，眼窩下陷，呼吸深長(zhǎng)，呼氣帶有爛蘋果酮體氣味，面色發(fā)紺，四肢冷，脈細(xì)弱，血壓下降，嗜睡甚至昏迷。

有些患兒糖尿病癥狀不明顯：

有部分兒童臨床無(wú)明顯糖尿病癥狀，尿糖也呈陰性，但去查糖耐量試驗(yàn)陽(yáng)性，一旦在以后生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程有誘因發(fā)生可發(fā)展為急性糖尿病，還有一部分小兒無(wú)糖尿病癥狀，尿糖陰性，葡萄糖耐量試驗(yàn)也陰性，但激素糖耐量試驗(yàn)異常，稱為慢性糖尿病，些孩子多有糖尿病家族史。

兒童糖尿病發(fā)病的年齡一般在15歲以內(nèi)，15歲到20歲就偏大了，到了15、16歲正常，孩子也大了，基本上不影響他青春期的發(fā)育。

小兒糖尿病起病急，一般在3個(gè)月內(nèi)可被確診。小兒糖尿病的致命危險(xiǎn)是酮癥酸中毒，而不是微血管病變所致的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。患兒年齡越小，酮癥酸中毒的發(fā)生率越高。酮癥酸中毒常表現(xiàn)為多尿、嘔吐、腹痛、嚴(yán)重脫水、神情呆滯甚至發(fā)生昏迷。

護(hù)理特點(diǎn)

1、年齡小，認(rèn)知性較差兒童糖尿病人一般發(fā)病于小學(xué)或中學(xué)階段，個(gè)別也有出生后兩個(gè)月就得糖尿病的例子。由于孩子小，對(duì)糖尿病綜合治療在了解和理解上有困難，這就必須要求家長(zhǎng)和醫(yī)生更加細(xì)心和耐心地幫助和指導(dǎo)他們對(duì)抗糖尿病。

2、飲食控制較為困難糖尿病患兒飲食受到限制，這對(duì)他們來(lái)說(shuō)是一個(gè)很難接受的事情。家長(zhǎng)和醫(yī)師應(yīng)根據(jù)不同年齡兒童的特點(diǎn)給予指導(dǎo)，提出要求，并在飲食治療方面提倡用計(jì)劃飲食來(lái)代替控制飲食。

3、體力活動(dòng)量相對(duì)較大孩子多愛玩好動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量難以控制，家長(zhǎng)和醫(yī)生應(yīng)給予關(guān)懷，不要不運(yùn)動(dòng)，也不要過(guò)量運(yùn)動(dòng)。

4、必須使用胰島素兒童糖尿病絕大多數(shù)是胰島素依賴型糖尿病，要做長(zhǎng)期打胰島素的精神和物質(zhì)準(zhǔn)備，切勿聽信密醫(yī)假藥的欺騙宣傳，隨意停用胰島素去試用所謂根治糖尿病的“祖?zhèn)髅胤健被颉靶箩t(yī)療法” ，以免釀成大禍。

5、監(jiān)測(cè)尿糖和成年糖尿病患者一樣，兒童糖尿病患者也需要經(jīng)常做血糖檢查，但兒童天天上學(xué)，采血比較困難。所幸的是，兒童的尿糖與血糖相符率較高，可以用監(jiān)測(cè)尿糖的方法來(lái)觀察病情的變化。

6、青春期問(wèn)題青春期是胰島素依賴型糖尿病好發(fā)年齡，也是血糖波動(dòng)和胰島素需要量較大的時(shí)期，患者本人、家長(zhǎng)、醫(yī)生都應(yīng)給予足夠的重視。