胰島素是什么呢？它在治療糖尿病方面有什么特殊的功效呢？這是很多糖友關心的問題，胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，由胰臟內(nèi)的胰島β細胞分泌。是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。胰島素參與調(diào)節(jié)糖代謝，控制血糖平衡，可用于治療糖尿病。其分子量為5808道爾頓。外源性胰島素主要用來糖尿病治療，糖尿病患者早期使用胰島素和超強抗氧化劑如（注射用硫辛酸、口服蝦青素等）有望出現(xiàn)較長時間的蜜月期，胰島素注射不會有成癮和依賴性。1921年4月15日，班廷與貝斯特發(fā)現(xiàn)了胰島素。1921年7月27日，胰島素分離成功。1965年9月17日，中國首次人工合成了結晶牛胰島素。趕緊和家庭醫(yī)生一起來了解胰島素的具體事宜吧。

 研究歷史

1869年，保羅·蘭格爾翰斯首次在顯微鏡下觀察到胰島，后EdouardLaguesse提出胰島可以分泌某種物質(zhì)，可能與消化相關；

1889年，OscarMinkowski和JosephvonMering在狗的胰臟移除實驗中發(fā)現(xiàn)，其尿液中存在糖分，從而首次將胰臟與糖尿病聯(lián)系在一起；

1901年，EugeneOPIE提出糖尿病是由于胰島部分或全部損壞所導致的；

1921年，F(xiàn)rederickBanting與JohnMacleod合作首次成功提取到了胰島素，并成功地應用于臨床治療，兩人也因為發(fā)現(xiàn)胰島素而獲得了1923年的諾貝爾生理學與醫(yī)學獎；

1926年，首次從動物胰臟中提取到胰島素結晶；

1955年，弗雷德里克·桑格首次闡明了胰島素分子的氨基酸序列（即一級結構），并因此獲得1958年的諾貝爾化學獎；

1965年，在王應睞的領導下，中國科學家鄒承魯、杜雨蒼、汪猷、邢其毅、鈕經(jīng)義、龔岳亭等人最早成功合成胰島素；

1969年，多蘿西·霍奇金博士用X射線晶體學方法首次成功解析了胰島素的晶體結構；

1971年和1972年，多名中國科學家在北京共同解析了胰島素的2.5埃和1.8埃分辨率的晶體結構，其中1.8埃分辨率的晶體結構被霍奇金博士稱為是當時最為精確的胰島素結構結構。

組成與結構

豬胰島素三維結構

不同種族哺乳動物（人、牛、羊、豬等）的胰島素分子的氨基酸序列和結構稍有差異，其中豬胰島素與人的最為接近。

胰島素由A、B兩條肽鏈組成，人胰島素的A鏈有11種21個氨基酸，B鏈有15種30個氨基酸，共16種51個氨基酸組成。其中A7（Cys）-B7（Cys）、A20（Cys）-B19（Cys）四個半胱氨酸中的巰基形成兩個二硫鍵，使A、B兩鏈連接起來。此外A鏈中A6（Cys）與A11（Cys）之間也存在一個二硫鍵。

分類

按來源分類

動物胰島素：從豬和牛的胰腺中提取，兩者藥效相同，但與人胰島素相比，豬胰島素中有1個氨基酸不同，牛胰島素中有3個氨基酸不同，因而易產(chǎn)生抗體。

半合成人胰島素：將豬胰島素第30位丙氨酸，置換成與人胰島素相同的蘇氨酸，即為半合成人胰島素。

生物合成人胰島素：利用生物工程技術，獲得的高純度的生物合成人胰島素，其氨基酸排列順序及生物活性與人體本身的胰島素完全相同。

按藥效時間長短分類

超短效：注射后15分鐘起作用，高峰濃度1~2小時。

短效（速效）：注射后30分鐘起作用，高峰濃度2~4小時，持續(xù)5~8小時。

中效（低魚精蛋白鋅胰島素）：注射后2~4小時起效，高峰濃度6~12小時，持續(xù)24~28小時。

長效（魚精蛋白鋅胰島素）：注射后4~6小時起效，高峰濃度4~20小時，持續(xù)24~36小時。

預混：即將短效與中效預先混合，可一次注射，且起效快（30分鐘），持續(xù)時間長達16~20小時。市場有30%短效和70%中效預混，和短、中效各占50%的預混兩種。

胰島素常見誤區(qū)

誤區(qū)1：糖尿病患者總是需要胰島素。

不一定。1型糖尿病患者（約占到糖尿病患者總數(shù)的5%～10%）確實需要胰島素來控制病情，而對于早期2型糖尿病患者則可能不需要用。

誤區(qū)2：使用胰島素意味著病人控糖失敗了。

美國紐約愛因斯坦醫(yī)學院糖尿病臨床試驗部門主任吉爾·克蘭德爾博士說：“這是一個很大的認識誤區(qū)，很多患者嚴格遵循飲食、鍛煉和減輕體重的控糖方案，但仍然需要使用胰島素?！?型糖尿病患者中也有相當大比例的人會使用胰島素，但醫(yī)學界并不認為這是一種失敗。

誤區(qū)3：注射胰島素會感到疼痛。

克 蘭德爾博士說：“這種認識是完全錯誤的，如今使用的小巧細致的針頭會讓胰島素注射接近無痛狀態(tài)?！睂嶋H上，大部分病人會覺得用于測量血糖水平的手指刺痛， 其痛感要強于胰島素注射。此外，注射胰島素并不需要大針頭注射器。目前，市面上有多種類型的筆式注射器，允許病人對胰島素的劑量進行控制，選擇一個細小的 針頭通常不會有強烈的痛感。

誤區(qū)4：胰島素會造成危險的低血糖。

有這種可能性，但并不一定。2型糖尿病患者 比1型糖尿病患者存在低血糖的風險要低些。長時間發(fā)作的低血糖會導致意識喪失或昏迷。然而，大部分2型糖尿病患者能很容易地識別出這種癥狀，包括焦慮、雙 手顫抖、出汗和有吃東西的欲望。此時，吃一點糖或喝杯果汁能迅速緩解低血糖的癥狀。

誤區(qū)5：胰島素得一直使用下去。

不一定。有些2型糖尿病患者可能會暫時需要胰島素，如懷孕期間患上了糖尿病。而有些成功減重的糖尿病患者可能會發(fā)現(xiàn)他們不再需要胰島素了。是否需要胰島素在很大程度上取決于糖尿病對胰腺的胰島素生成細胞造成了多大程度的損害。

誤區(qū)6：注射胰島素的過程很艱難。

注射胰島素時需要笨重而明顯的醫(yī)學器械和難以操作的時代已經(jīng)一去不復返了?，F(xiàn)如今，胰島素可以制成筆式注射器的形式，便于隨身攜帶，也無需冷藏，通常每日只需注射一次，比原來方便多了。

誤區(qū)7：口服藥物的效果要優(yōu)于胰島素。

目 前，使用口服藥治療2型糖尿病的效果相當不錯。很多患者通過口服降糖藥控糖多年，藥效安全，如二甲雙胍等。然而，口服藥物并不適合所有糖尿病患者?？颂m德 爾說：“對于某些患者來說，自身胰腺功能不能合成胰島素，只有選擇外源性胰島素。對于一些2型糖尿病患者，在口服降糖藥無法控制血糖的情況下，加用基礎胰 島素，也能有效控制血糖及減少并發(fā)癥。”