糖尿病患者需要時(shí)刻關(guān)注自己的血糖變化，而控制血糖則一般是通過(guò)采用藥物來(lái)控制，那么，糖尿病患者應(yīng)該如何選擇合適自己的降糖藥呢？暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科的副主任護(hù)師周佩如醫(yī)生為大家介紹了以下六種選藥技巧。

糖尿病患者怎樣選擇適合自己的降糖藥呢？

60歲以上的老年糖尿病人應(yīng)當(dāng)慎用優(yōu)降糖。老年人由于生理功能減退，胰島素拮抗激素減少，糖異生功能降低，加之老年糖尿病常并發(fā)肝腎功能不全，對(duì)藥物及胰島素清除能力下降，使優(yōu)降糖在體內(nèi)蓄積，持續(xù)作用極易誘發(fā)低血糖癥，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)低血糖昏迷甚至死亡。

1?？筛鶕?jù)糖尿病的類(lèi)型選藥

臨床實(shí)踐證明，1型糖尿病患者必須選用胰島素治療，而那些不伴有酮癥酸中毒、尿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的2型糖尿病患者則適合選用口服降糖藥治療。

2?？筛鶕?jù)患者的體形選藥

體形肥胖的2型糖尿病患者適合選用二甲雙胍等雙胍類(lèi)藥物治療；體形消瘦的2型糖尿病患者則應(yīng)優(yōu)先選用優(yōu)降糖、格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特等磺脲類(lèi)或諾和龍、孚來(lái)迪等甲基甲胺苯甲酸衍生物類(lèi)降糖藥進(jìn)行治療。

3?？筛鶕?jù)血糖升高的時(shí)間選藥

餐后血糖升高而空腹血糖正常者，適合選用拜糖平等糖苷酶抑制劑類(lèi)降糖藥進(jìn)行治療；餐后血糖升高并伴有空腹血糖輕度升高者，適合選用甲基甲胺苯甲酸衍生物類(lèi)降糖藥進(jìn)行治療。如果病人的空腹血糖顯著升高，則無(wú)論其餐后血糖是否升高，都應(yīng)選用磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥進(jìn)行治療。

4?？筛鶕?jù)患者的合并癥選藥

雙胍類(lèi)降糖藥對(duì)于合并有高血脂、高血壓、冠心病等疾病的糖尿病患者是比較合適的，但對(duì)于合并胃腸道疾病的糖尿病患者則不太合適，而對(duì)于合并慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良疾病的糖尿病患者則應(yīng)禁用；噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥對(duì)于存在胰島素抵抗（指機(jī)體細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)性下降）的糖尿病患者是比較合適的，但對(duì)于合并有嚴(yán)重肝病的糖尿病患者則應(yīng)禁用。

5。可根據(jù)療效與安全并重的原則選藥

一般地說(shuō)，越是降糖效果好的藥物，使病人發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性就越大。故血糖值較高的病人和年輕的糖尿病病人，適合選用降糖效果較強(qiáng)的藥物如胰島素、優(yōu)降糖等進(jìn)行治療。而血糖值不是很高和年歲大的糖尿病病人則更適合選用較溫和的降糖藥如達(dá)美康、糖適平等進(jìn)行治療。因?yàn)槟贻p人出現(xiàn)低血糖時(shí)，會(huì)立刻出現(xiàn)乏力、出汗、頭暈等癥狀。這有利于對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的救治。而老年人出現(xiàn)低血糖時(shí)，因?yàn)闆](méi)有明顯的臨床癥狀，所以在短時(shí)間內(nèi)不容易被發(fā)現(xiàn)。這會(huì)延誤對(duì)其進(jìn)行救治，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。

6?？筛鶕?jù)患者對(duì)藥物的耐受力選藥

長(zhǎng)效降糖藥有用藥次數(shù)少的優(yōu)點(diǎn)。但是，病人在使用長(zhǎng)效降糖藥后，如果出現(xiàn)了低血糖，將給病人的搶救帶來(lái)困難。相比較而言，年輕的糖尿病患者比年老的糖尿病患者對(duì)疾病更有耐受力。因此，年輕的糖尿病患者比年老的糖尿病患者更適合選用長(zhǎng)效降糖藥。

此外國(guó)產(chǎn)降糖藥較便宜，進(jìn)口降糖藥較昂貴。但糖尿病患者在選藥時(shí)不能用價(jià)錢(qián)來(lái)衡量藥物的好壞，而要選擇那些療效可靠、更適合自己病情的藥物進(jìn)行治療。

另外西藥的降糖效果較好，不含西藥成分的純中藥，降糖效果較弱。但有些中草藥，在改善糖尿病患者的癥狀及延緩糖尿病的發(fā)生等方面，卻可起到一定的作用，如糖脈康等。因此，糖尿病患者在選藥時(shí)也不可排斥中藥。如果患者能夠根據(jù)自己病情的需要采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法治療，療效會(huì)更好。

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