是藥三分毒，降糖藥同樣如此，使用不當(dāng)，也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，老年糖尿病人一定要遵照醫(yī)囑服藥。因?yàn)橛行┧幬镉盟幉划?dāng)，不但不能取得預(yù)期療效，反而會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)危險(xiǎn)的不良反應(yīng)。

老人不宜用長(zhǎng)效強(qiáng)效降糖藥

由于老年糖尿病人對(duì)低血糖的耐受能力差，不宜選用長(zhǎng)效、強(qiáng)效降糖藥。在各種口服降糖藥物中，有些降糖藥降血糖作用快而強(qiáng)，適合于輕中度的成人糖尿病患者。而60歲以上的老年糖尿病人，由于生理功能減退，胰島素拮抗激素減少，糖異生功能降低，加之老年糖尿病常并發(fā)肝腎功能不全，對(duì)藥物及胰島素清除能力下降，尤其是血糖不太高的老年人，若過(guò)量服用這類長(zhǎng)效降糖藥，會(huì)引起低血糖反應(yīng)，且可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，輕者出現(xiàn)心慌、大汗、乏力、饑餓難忍等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏迷、死亡等后果。

必須引起特別注意的是，有些老年糖尿病患者伴有自主神經(jīng)損害，低血糖早期癥狀往往不明顯，致使不易被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)低血糖時(shí)，有可能為時(shí)已晚，造成嚴(yán)重后果。

另外，由于糖尿病患者的年齡、性別、病程、胖瘦等差別，服用長(zhǎng)效降糖藥產(chǎn)生的后果也有所不同。有的老人服用長(zhǎng)效降糖藥后，白天沒(méi)有出現(xiàn)低血糖，但當(dāng)晚上睡覺(jué)體內(nèi)血糖波動(dòng)到低值時(shí)，容易在夜間尤其是午夜時(shí)分發(fā)生血糖過(guò)低。而在夜間空腹的情況下，健康人可以動(dòng)員脂肪、蛋白質(zhì)和肝臟中的糖元出來(lái)轉(zhuǎn)化成葡萄糖，供人體腦組織利用，不會(huì)發(fā)生低血糖，糖尿病人的上述調(diào)節(jié)功能減退，而且由于降糖藥刺激胰島素持續(xù)高水平分泌，低血糖情況就容易在夜間空腹時(shí)段發(fā)生。

老年糖尿病人應(yīng)選擇服用方便、降糖作用溫和與作用持續(xù)時(shí)間短的降糖藥。必須使用長(zhǎng)效、強(qiáng)效降糖藥的患者，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況選擇有針對(duì)性的治療方案。

降糖方案怎么選？

我國(guó)目前有大量糖尿病患者，老年糖尿病患者比例更高，降糖藥種類繁多，故在藥物的選擇上患者往往很糾結(jié)。由于糖尿病的發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，目前我們能治療但卻無(wú)法治愈它，沒(méi)有單獨(dú)某一個(gè)藥能解決所有患者的血糖問(wèn)題。因此，在糖尿病的治療中沒(méi)有“最好”的藥，只有相對(duì)最適合某個(gè)患者的藥物和方案。

胰島素也是降糖藥物的一種，它最大的優(yōu)勢(shì)是所有糖尿病患者，不管有無(wú)并發(fā)癥和伴發(fā)疾病都能應(yīng)用，就是老百姓通常所說(shuō)的胰島素不傷肝、不傷腎。但要注意的是，胰島素也有可能導(dǎo)致水鈉潴留、體重增加和低血糖，以及應(yīng)用不方便等“短處”。