糖尿病腎病的治療
1.患者朋友應(yīng)要定期體檢。糖尿病腎病是無聲的殺手,早期無任何癥狀。因此必須堅持定期體檢,其中特別要檢查尿微量白蛋白。提醒:2型糖尿病確診時,即應(yīng)行尿微量白蛋白篩查。1型糖尿病發(fā)病5年后,開始進行篩查。凡初次篩查未發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿,以后每年應(yīng)進行一次檢查。
2. 限制蛋白質(zhì)攝人,適當減少飲食中蛋白質(zhì)數(shù)量(0.8//kg·d)可以減低腎小球內(nèi)壓力,減輕高濾過和減少蛋白尿。相反,給高蛋白飲食會加重腎小球組織學病變。已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全者更應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人,并應(yīng)食用含必需氨基酸高的蛋白質(zhì)。
3. 有效地控制高血壓。高血壓不僅加速糖尿病腎小球損害的進展,而且加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變。有效地控制高血壓可使尿蛋白排出減少,可使腎功能降低的速度減慢,可延長患者壽命,當血壓大于18.62/11.97kPa(140/90mmHg)時,應(yīng)進行降壓治療。也是糖尿病腎病的治療方法。
4. 嚴格控制血糖,在出現(xiàn)臨床糖尿病腎病之前,也就是在糖尿病早期,用胰島素泵或多次皮下注射胰島素嚴格控制糖尿病,使血糖保持基本正常,可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展,降低增高的腎小球濾過率和改善微量白蛋白尿。對其他并發(fā)癥也有益處。據(jù)DCCT的研究,T1DM用胰島素強化治療,糖尿病腎病發(fā)生的危險性減少35%%-55%%。已發(fā)展到臨床糖尿病腎病,有明顯的蛋白尿,控制血糖對其病情的發(fā)展幫助較小。出現(xiàn)臨床糖尿病腎病后降糖藥物一般應(yīng)改用胰島素
(責任編輯:徐蓓蓓 )
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