72歲的鐘老伯是一名有著15年2型糖尿病病史的老年患者，半年前買了雙新鞋，樣式都挺好，就是稍微有點兒擠腳，樂呵呵的溜達了一圈之后出現(xiàn)足底水泡。鐘老伯沒有太放在心上，沒料到隨后左足水泡破潰感染流膿難以愈合，導致左足背和左足底出現(xiàn)面積較大的糜爛潰瘍，在當?shù)蒯t(yī)院就診后建議其截肢。不愿放棄的鐘老伯在家人的陪同下來到中山大學附屬第六醫(yī)院內分泌科，并最終完成綜合治療療程幸免截肢，并于近日出院。該院內分泌科主任趙同峰主任醫(yī)師提醒街坊，糖尿病患者如下肢出現(xiàn)傷口，不論傷口大小均應及時到醫(yī)院治療，否則傷口容易合并感染難以愈合，嚴重者甚至危及生命。

趙同峰介紹到，糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致的下肢感染、潰瘍形成或深部組織的破壞稱為糖尿病足。糖尿病足是糖尿病患者最嚴重、也是治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一，重癥患者可導致截肢。而目前罹患糖尿病的孤寡老人在廣州市內不算少數(shù)，缺乏規(guī)范就醫(yī)意識和家人照料等多重因素使得出現(xiàn)糖尿病足的幾率一直居高不下。

兩個水泡惹的禍

“資深糖友”鐘老伯其實在3年前就已經出現(xiàn)雙下肢麻木感，呈持續(xù)性，即使是腳出現(xiàn)水泡也沒有太過在意，一直沒有規(guī)范就醫(yī)。而在出現(xiàn)前文提及到的左足背和左足底出現(xiàn)面積較大的糜爛潰瘍時才趕緊到當?shù)蒯t(yī)院住院治療，查雙下肢動脈超聲示雙側下肢動脈硬化性改變，雙側脛后動脈中度狹窄，予行“左下肢造影+成形術”，順利開通左下肢腓動脈、脛后動脈，但左足潰瘍仍未愈合，因感染較重，醫(yī)生只能建議行左足截肢術。

鐘老伯及家人無法接受需要截肢的事實，在了解到中山六院內分泌科與傷口、造口?？啤⒐强?、血管介入科、燒傷外科等多科室聯(lián)合成立了糖尿病足學科組，主要治療與糖尿病相關的下肢潰瘍、感染、壞疽、下肢血管栓塞等，為患者提供健康生活方式指導及優(yōu)質醫(yī)療服務。抱著試一試的心態(tài)，來到我院就診。據(jù)接診醫(yī)生介紹，鐘老伯入院時雙側足背動脈搏動已經減弱，左足背可見約7×8cm潰瘍糜爛，左足底可見約5.5×5cm糜爛潰瘍，并可見膿性分泌液，發(fā)出陣陣的惡臭。

綜合治療效果好

然而情況還并非左足兩個潰瘍那么簡單。據(jù)趙同峰介紹，根據(jù)MR檢查，還發(fā)現(xiàn)鐘老伯有“左足軟組織彌漫性炎癥，左第4、5跖骨骨髓炎，符合糖尿病足改變”，多次傷口分泌物培養(yǎng)均提示“銅綠假單胞菌”。潰瘍面積大同時合并骨髓炎，保肢難度很大。所幸經過糖尿病足學科組詳細檢查和評估，專家認為仍有潰瘍愈合的可能性。

經過包括抗感染、降糖、營養(yǎng)神經、改善微循環(huán)、抗血小板，以及左足傷口予持續(xù)負壓引流、定期外科清創(chuàng)、超聲清創(chuàng)換藥等方面的綜合治療，鐘老伯左足潰瘍面肉芽生長良好，目前已出院，只需門診定期換藥即可。出院時鐘老伯及家人贈送內分泌科一面錦旗，以表達對全體醫(yī)護人員的感謝之情。

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