中山大學附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科的賴德源教授作客將以專業(yè)的角度為廣大網(wǎng)友介紹糖尿病腎臟病的最為關注的問題——

糖尿病，如何“招惹”了腎臟？

糖尿病也有可能導致尿毒癥，或許需要進行終身透析！這是真的嗎？

是的，從相關報道顯示的數(shù)據(jù)來看，“超過40%的糖尿病患者伴有腎臟損害”、“II型糖尿病患者10—15年合并腎臟病，I型糖尿病患者則更早”、“糖尿病腎臟病造成腎功能衰竭的比例比非糖尿病者高17倍”……

腎臟：糖尿病并發(fā)癥首當其沖的受害者

糖尿病是一種全身性代謝紊亂的疾病，一個人如果得了糖尿病，身體機能往往不是單一的出現(xiàn)血糖增高問題，而是身體內(nèi)各個器官都將會受到損害。其中，最明顯的一個特征就是通過微血管的病變影響器官正常功能的運轉。

中山大學附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科的賴源德教授說：“由于人體腎臟是由非常豐富的微小血管（毛細血管）組成，如果碰上糖尿病導致的微血管病變，自然而然地，糖尿病患者的腎臟成為糖尿病并發(fā)癥首當其沖的受害者?！?/p>

因此，糖尿病患者在注意血糖變化的同時，必須有這么一個概念：腎臟是負責排泄血液中的廢物與水分的重要器官，而糖尿病患者的糖代謝紊亂及其產(chǎn)生的一系列代謝產(chǎn)物，久而久之將導致微血管病變，最終累及腎臟并發(fā)生糖尿病腎病。

指標：糖尿病患者不可忽視的“一點兩段”

既然腎臟是糖尿病患者最容易“淪陷”的陣地，那應該如何進行有效地防守呢？糖尿病病情控制在哪些范圍有利于保障腎臟的安全？賴源德教授提出：糖尿病患者不可忽視“一點兩段”——

一“點”：控制血糖

正常的血糖值分為空腹血糖值和餐后兩小時血糖值。以空腹血糖值為例，正常的情況應該介于3.9—6.0mmol/L之間，如果空腹血糖值高于7.0mmol/L，或葡萄糖耐量試驗中餐后兩小時血糖高于11.1mmol/L，則作為診斷糖尿病的依據(jù)。

對于已經(jīng)確診糖尿病的患者，血糖情況保持在6.0—7.0mmol/L之間即可，不宜為了“降糖”而“降糖”，一次性的、大幅度的“降糖”容易導致患者出現(xiàn)“低血糖”表現(xiàn)，嚴重者甚至危害生命安全。

賴德源教授表示：日常生活中堅持對血糖的監(jiān)測有著重要的意義，對于家中有血糖儀的糖尿病患者應該保持每天監(jiān)測血糖4次，并做好詳細的血糖情況記錄，在復診時出具給專科醫(yī)生進行病情參考與評估。當然，這個記錄的前提必須是正確掌握自我測量血糖的方法。

兩“段”——糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白

如果說空腹血糖和餐后血糖是反映某一具體時間的血糖水平，那么糖化血紅蛋白則是反映監(jiān)測近期3個月的血糖控制的情況。因此，糖化血紅蛋白被譽為糖尿病監(jiān)測的“金標準”。

ADA（美國糖尿病學會）建議糖化血紅蛋白控制在小于7%，IDF（國際糖尿病聯(lián)盟）建議糖化血紅蛋白控制標準為小于6.5%，目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標準定為6.5%以下。

賴德源教授提醒：糖尿病患者定期監(jiān)測糖化血紅蛋白具有非常重要的意義，最好能保證每3個月監(jiān)測一次。其有助于幫助患者改善血糖控制水平，促進患者的血糖達標，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

由于腎臟是糖尿病并發(fā)癥首當其沖的受害者，因此，即使沒有出現(xiàn)腎臟病變臨床表現(xiàn)特征的患者，也應該通過一些方式進行腎臟情況的監(jiān)控。通常情況下，可以通過尿微量白蛋白的指標來監(jiān)測腎病的發(fā)生。

賴德源教授提醒：當尿中微量白蛋白超過20μg/min時，糖尿病患者應該開始警惕腎臟是否出現(xiàn)病變，建議這種情況的患者每3個月監(jiān)測一次。因為尿微量白蛋白的檢測是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的診斷指標之一。