由中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主辦，福建省醫(yī)學(xué)會承辦的中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會第十七次全國學(xué)術(shù)會議于2013年11月20～23日在福建省福州市召開。本次年會聚集了國內(nèi)外知名專家，開展糖尿病相關(guān)各個領(lǐng)域的專題研討、熱點討論、交流與培訓(xùn)并舉，約有5000余位來自全國各地的糖尿病工作者參加。2013年大會結(jié)合當(dāng)今糖尿病領(lǐng)域研究的趨勢，提出了本次大會的主題“更關(guān)注臨床、更關(guān)注應(yīng)用”。

在2013中華醫(yī)學(xué)會糖尿病年會上，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病副主任委員陸菊明教授對2013年版《中國2型糖尿病防治指南》關(guān)于糖尿病特殊人群的內(nèi)容進行解讀。

中國最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，2型糖尿病在成年人群眾高度流行，年齡標(biāo)化的總糖尿病患病率為9.7%，據(jù)此推算，我國9240萬成年人有糖尿病男性5020萬，女性4220萬。糖尿病前期的患病率15.5%。

HbA1c如何診斷糖尿??？

陸菊明教授指出，ADA、WHO均以HbA1c作為診斷切點，在我國因為HbA1c診斷糖尿病切點的資料相對不足，測定的標(biāo)準(zhǔn)化程度不夠，所以目前不推薦在我國將HbA1c作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2013年WHO發(fā)表了《妊娠期新診斷的高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類》，將妊娠期間發(fā)現(xiàn)的高血糖分為兩類：妊娠期間的糖尿病和妊娠期糖尿病。母兒不良預(yù)后隨空腹、餐后1小時、2小時血糖增高而增加。將妊娠期血糖調(diào)控到正常范圍是臨床醫(yī)生的首要任務(wù)，陸菊明建議，應(yīng)將妊娠糖尿病的血糖控制到空腹<=5.3mmol/L，餐后1小時<=6.7mmol/L，餐后2小時血糖<=6.7mmol/L，HbA1c則盡可能控制在6.0%以下。

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，強化治療降低微血管并發(fā)癥風(fēng)險，HbA1c從10%降低到9%，對降低發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險的影響要大于從7%降低到6%。研究中對危重病人血糖控制過嚴(yán)與常規(guī)降糖組相比，發(fā)現(xiàn)明顯增加了重癥患者低血糖和死亡風(fēng)險，危重病人的血糖應(yīng)控制在7.8-10mmol/L。

糖尿病合并感染如何防治？

陸菊明教授說：“糖尿病合并感染的預(yù)防措施是良好的血糖控制，必要的免疫接種在一定程度上可有效預(yù)防嚴(yán)重感染的發(fā)生?！?span style="text-indent: 2em; ">所有2歲以上的糖尿病患者須接種肺炎球菌多糖疫苗。

年齡>64歲的患者 如果65歲以前曾經(jīng)接種過疫苗，接種時間超過5年者需再接種一次。

年齡≥6個月的糖尿病患者 每年都要接種流感疫苗。

年齡在19歲至59歲的糖尿病患者 如未曾接種乙肝疫苗，應(yīng)該接種。

年齡≥ 60歲的糖尿病患者 如未曾接種乙肝疫苗，可以考慮換種。

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