糖尿病患者需要注意餐后血糖的控制，這種情況在中國(guó)尤為突出。一項(xiàng)發(fā)表在新英格蘭雜志的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)新診斷的2型糖尿病患者中餐后血糖升高的比例超過(guò)80%。餐后血糖控制不好，糖化血紅蛋白就很難達(dá)標(biāo)，而糖化血紅蛋白是導(dǎo)致多種糖尿病并發(fā)癥的罪魁禍?zhǔn)?。為降低并發(fā)癥的發(fā)生危險(xiǎn)，中國(guó)糖尿病患者應(yīng)特別注意餐后血糖達(dá)標(biāo)。

餐后血糖升高源于體內(nèi)體外

我國(guó)飲食結(jié)構(gòu)問(wèn)題是導(dǎo)致我國(guó)糖尿病患者餐后血糖升高的原因之一。中式餐飲中主食所占的比率較大，每餐的碳水化合物攝入在60~65%之間，而西式餐飲每餐的碳水化合物平均不超過(guò)50%。餐后血糖對(duì)糖化血紅蛋白的影響至關(guān)重要，糖化血紅蛋白每降低1%，糖尿病相關(guān)死亡率降低21%，心肌梗死的發(fā)生率降低14%。同時(shí)，大量流行病學(xué)研究也證明，餐后血糖峰值與心血管事件發(fā)生和死亡的相關(guān)程度較空腹血糖更高。因此，為了更好地控制餐后血糖，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，臨床也需更多不同配比的預(yù)混胰島素制劑，以滿足患者的不同需求。

原因二是因?yàn)樵谔悄虿≡缙?，盡管胰島β細(xì)胞的分泌功能受到了輕度損害，然而胰島素的基礎(chǔ)分泌尚能控制空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，因此空腹血糖還能保持在正常范圍內(nèi)。由于進(jìn)餐后飲食被胃腸道消化吸收，血中葡萄糖含量顯著升高，這樣一來(lái)，對(duì)胰島素的需求量也相應(yīng)加大。那些由于胰腺功能受損或缺陷，胰島儲(chǔ)備功能減弱，胰島素分泌量不足以代謝體內(nèi)攝入的碳水化合物的人，餐后血糖水平就會(huì)較正常人升高。當(dāng)空腹血糖正常，餐后2小時(shí)血糖水平大于或等于11.1MMol/L時(shí)，即可診斷為Ⅱ型糖尿病；當(dāng)空腹血糖正常，餐后2小時(shí)血糖水平7.8-11.1mmol/L時(shí)，則稱為糖耐量減低。專家還指出，中國(guó)人特別是中老年人體檢時(shí)給自己加一個(gè)餐后血糖，對(duì)糖尿病防治有重要意義。國(guó)人血糖升高以餐后血糖升高為主，常規(guī)體檢只查空腹血糖，許多單純餐后血糖升高者得以“蒙混過(guò)關(guān)”，造成我國(guó)糖尿病漏診率高達(dá)50%。

餐后高血糖特點(diǎn)

餐后高血糖具有以下特點(diǎn)：① 糖尿病患者每日有2/3~3/4時(shí)間處于餐后高血糖狀態(tài)；② 具有慢性血糖增高和急性血糖波動(dòng)雙重特點(diǎn)，要同時(shí)關(guān)注血糖增高程度、血糖增高持續(xù)時(shí)間及單位時(shí)間內(nèi)血糖波動(dòng)情況；③ 餐后（負(fù)荷后）2小時(shí)血糖在正常人、糖耐量異常及大多數(shù)糖尿病患者中，并非餐后血糖峰值，對(duì)此數(shù)值的估測(cè)方法仍有待完善；④ 餐后高血糖可引起餐后代謝紊亂和組織細(xì)胞功能異常，每一次餐后高血糖可能都是一次危害負(fù)荷。

醋、葡萄干有助降低餐后血糖

醋源于酒，由乙醇轉(zhuǎn)化為乙酸，酸性物質(zhì)可促進(jìn)食物的消化、吸收與利用。用高粱、玉米等糧食釀成的醋含有多種微量元素，因此喝醋對(duì)人體有好處。用25克食用醋伴隨食物吃下，可改善餐后血糖的水平，但機(jī)制尚未明確，這樣做是否有用也不清楚。喝醋可改善胰島素抵抗，但需注意區(qū)分是食醋還是醋飲料，后者可能含有一些精制糖，不能起到降血糖的作用，建議選擇醋的時(shí)候仔細(xì)閱讀食物標(biāo)簽和營(yíng)養(yǎng)成分表。日本一項(xiàng)研究說(shuō)，吃醋可讓人覺得吃飽了，從而減少食量，建議每日攝入15毫升醋左右，可能有助于預(yù)防代謝綜合征。

另有一項(xiàng)研究顯示，與含有相同熱量的其他零食相比，血糖輕度升高者每天吃3次葡萄干可顯著降低餐后血糖水平。