國(guó)內(nèi)不少患者對(duì)胰島素的使用還存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，他們認(rèn)為一旦使用了胰島素，就無(wú)法停藥，會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)。殊不知，胰島素其實(shí)是人體每天都需要的必不可少的內(nèi)分泌激素，健康人在空腹時(shí)和進(jìn)餐時(shí)都有不同量的胰島素分泌，而糖尿病患者因?yàn)橐葝u素絕對(duì)或相對(duì)的不足，則必須從外界補(bǔ)充胰島素。因此，“上癮”的說(shuō)法是不科學(xué)的。

糖尿病患者血糖控制差應(yīng)早用胰島素

早期胰島素強(qiáng)化治療，可以迅速消除糖毒性和脂毒性對(duì)胰島B細(xì)胞的損傷作用，減輕胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)，明顯改善患者的胰島素分泌功能，增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性，進(jìn)而預(yù)防或延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。合理的胰島素治療方案應(yīng)盡可能模仿生理性胰島素分泌模式。比較理想的胰島素治療模式應(yīng)該是3次餐時(shí)胰島素+1次基礎(chǔ)胰島素，即所謂“3+1”模式（每日3餐前各注射1次餐時(shí)胰島素+每天注射1次基礎(chǔ)胰島素，基礎(chǔ)胰島素早晚注射均可）。目前，最理想的餐時(shí)胰島素制劑是速效胰島素類(lèi)似物（如諾和銳），在進(jìn)餐前注射即可，其優(yōu)點(diǎn)是降低餐后血糖效果好、低血糖發(fā)生率低、使用方便。預(yù)混胰島素類(lèi)似物如諾和銳？30含有30%的速效成分和70%的中效成分，可同時(shí)提供餐時(shí)和基礎(chǔ)胰島素，多數(shù)情況下每日早晚餐前兩次即刻注射即可，是安全方便有效的選擇。

2型糖尿病患者盡早使用胰島素可最大限度地保護(hù)胰島B細(xì)胞

很多新診斷的2型糖尿病患者經(jīng)胰島素治療一個(gè)階段后，可改用口服藥物治療，有些患者甚至還可以在一段時(shí)間內(nèi)完全擺脫藥物。2型糖尿病患者盡早使用胰島素已經(jīng)成為當(dāng)今國(guó)內(nèi)外的共識(shí)，要貫徹這一新的治療方案，必須加強(qiáng)對(duì)胰島素應(yīng)用的宣傳教育，使廣大2型糖尿病患者真正認(rèn)識(shí)到盡早使用胰島素的好處。

什么時(shí)候應(yīng)該使用胰島素？

2011年中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)發(fā)布的《成人2型糖尿病胰島素臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》指出，新診斷2型糖尿病患者（HbA1c≥9.0%）同時(shí)合并明顯臨床癥狀，或合并嚴(yán)重并發(fā)癥，或兩種及其以上口服降糖藥次大劑量治療3個(gè)月后仍不達(dá)標(biāo)者（HbA1c≥7.0%），應(yīng)啟動(dòng)胰島素治療。