口服降糖藥分五大類 糖友如何正確選藥？
糖尿病患者如何正確選擇適合自己的口服降糖藥？糖尿病發(fā)病的原因比較復雜，盡管所有的原因并不十分清楚，但至少發(fā)現(xiàn)有些2型糖尿病以胰島素抵抗為主，也有些2型糖尿病發(fā)病以胰島素分泌不足為主，還有是兩者都有。由于發(fā)病原因的復雜性和不一致性，因此在選藥時一定要根據(jù)自己的病因，選擇治療病因為主的藥物。
口服降糖藥的種類：
1、雙胍類降糖藥
2、胰島素增敏劑
3、糖苷酶抑制劑
4、磺脲類降糖藥
5、非磺尿類促胰島素分泌劑
這五大類口服降糖藥，每一類都有專門的作用機制，糖尿病發(fā)病的病因，從藥物的種類不同，患者應該到醫(yī)院在專科醫(yī)生的指導下，根據(jù)病因，根據(jù)病情程度選擇用藥。
各類口服降糖藥的作用特點：
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主要作用是刺激胰島素釋放，使身體產(chǎn)生足夠的胰島素以利于血糖的下降。所以，磺脲藥的適用對象應該是血糖比較高，但還有潛在胰島素分泌能力的2型糖尿病病人。又因為磺脲藥刺激胰島素后，病人食欲可能增強，糖分利用可能改善，糖分自尿中流失的量可能減少，故在一定程度上可使其體重增加。所以體重原來就較輕或正常的病人用起磺脲藥來更為適宜?；请逅幾钪饕?，也是最危險的副作用就是低血糖癥，有時可危及病人的生命，不可不防。
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與磺脲藥相似，其適用對象也主要為不胖、及有潛在胰島素分泌能力但對磺脲藥效果不佳者。
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此類藥不刺激胰島素的分泌，而是抑制食欲及身體對葡萄糖的吸收，減少肝臟輸出葡萄糖的能力，加強身體對胰島素的敏感性。因為這類藥物不要求身體必須具有分泌胰島素的能力，所以雙胍藥適用對象包括1型及2型糖尿病病人。因為雙胍類能使人少吃東西，并使病人體重有所下降，所以那些食欲較為旺盛，體重較重者可以首先選用。雙胍藥最主要的副作用是使體內(nèi)乳酸水平增高，嚴重時可危及生命。所以這類藥物應用于年齡不太大，無乳酸增高的糖尿病病人。另外，雙胍藥可引起消化道反應，如食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉等，肝、腎功能不全者也不宜服用。雙胍類包括二甲雙胍和苯乙雙胍(降糖靈)兩種，前者副作用較小，后者價格更為便宜。因為苯乙雙胍副作用較大，故國外現(xiàn)已不再使用。國內(nèi)使用中，也僅適宜于年輕、腎臟功能沒有問題，而且吃不起二甲雙胍的病人。
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葡萄糖苷酶抑制劑主要作用是降低餐后血糖。它適用于各型糖尿病，特別是餐后血糖較高者，包括阿卡波糖(拜唐蘋)和伏格列波糖(倍欣)兩種。拜唐蘋作用較強，需要餐前嚼碎服用。病人在服用阿卡波糖的初期可能有腹脹、排氣多等消化道癥狀，堅持服用或減少用量時這些癥狀可減輕。值得提醒的是，病人在服用葡萄糖苷酶抑制劑后不能產(chǎn)生葡萄糖以補充血糖的不足，故如果服用這類藥物的 病人在發(fā)生低血糖時，應直接使用葡萄糖。
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噻唑烷二酮是新一類口服降糖藥。它們也不刺激胰島素的分泌，但能從多種角度增強胰島素敏感性，所以又稱為“胰島素增敏劑”。國內(nèi)市場的噻唑烷二酮類降糖藥有羅格列酮和吡格列酮，它們適用于各型糖尿病病人，甚至血糖增高但未達到糖尿病診斷標準者。噻唑烷二酮類降糖藥副作用不大，當然，因為此類藥物問世不久，對它們的副作用還需進一步觀察。
降糖藥都有副作用，有些口服降糖藥會出現(xiàn)常見的胃腸道副作用，尤其二甲雙胍這類藥物，克服的辦法是希望患者在吃有胃腸道反應的藥時，在吃飯過程中把藥吃進去，或是剛剛吃完飯就吃，不要讓藥物直刺激胃黏膜，這樣可以大大減少胃腸道的刺激。另外，胃腸道反應在早期剛剛啟吃藥時有，但是時間一長反應會逐漸減輕，千萬不要因為剛剛有了反應就把它放棄了，因為這類的藥物雖然有胃腸道反應，但是治療的效果是非常好的。
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（責任編輯：徐蓓蓓 ）
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