?。常笟q的馬貴看上去和常人沒啥兩樣，不同的是，在過去與糖尿病病魔抗?fàn)幍模玻的昀铮牙塾?jì)皮下注射胰島素２．７萬多針。１９７５年，年僅１３歲的馬貴患上胰島素依賴型糖尿病，他一直依靠胰島素樂觀地活著，并且在１９９６年和妻子一起開了一家商店。

　　一則糖尿病患者因注射了２２年胰島素而問鼎吉尼斯世界記錄的消息萌發(fā)了馬貴申報(bào)吉尼斯的念頭，他相信自己一定能打破那位糖尿病患者創(chuàng)造的記錄。

　　胰島素：90“高齡”無意退出舞臺

　　看到這則報(bào)道，我真是亦喜亦憂。喜的是這位患者雖然患糖尿?。玻的?，仍能“和正常人沒啥兩樣”地生活。在他身上，我們看到了醫(yī)學(xué)科學(xué)的成就，和他樂觀向上、與病魔抗?fàn)幍牟磺?；憂的是人類尚不能預(yù)防糖尿病這一常見病的發(fā)生，更缺乏根治糖尿病的有效而簡便的手段。

　　自１９２１年發(fā)現(xiàn)了胰島素后，胰島素已造福了成千上萬的糖尿病患者，可以說，胰島素的發(fā)現(xiàn)譜寫了一篇糖尿病治療史上的傳奇。目前，不僅有動物胰島素、人工胰島素，基因工程技術(shù)生物合成的人胰島素也將大量上市。相比之下，人胰島素減少了抗體產(chǎn)生的機(jī)會，更合乎人體需要。然而胰島素雖然是治療糖尿病的特效藥，但僅能替代胰島素分泌的不足，而不能根治糖尿病。

　　通常發(fā)病年齡較輕、在１５～２０歲左右發(fā)病的糖尿病患者，多為１型糖尿病，即胰島素依賴型糖尿病。這種類型的糖尿病由于起病急且病情重，容易發(fā)生酮癥酸中毒，口服降糖藥療效差，必須用胰島素治療。馬貴患者于１３歲時(shí)發(fā)病，一直使用胰島素治療，２５年來共計(jì)注射了２．７萬余針胰島素，平均每天３針。這太遺憾，實(shí)在可以不必注射這么多針。因?yàn)椋谄胀ㄒ葝u素控制下，病情穩(wěn)定（空腹及餐后２小時(shí)血糖測定值較滿意）、鞏固治療一段時(shí)間后，可逐漸改為速效加長效胰島素混合使用，減少注射次數(shù)，每天用２次也可控制病情。當(dāng)然，有條件使用胰島素泵更好。

　　臨床上不僅１型糖尿病患者離不開胰島素，一些非胰島素依賴型糖尿?。ǎ残吞悄虿。┎∪?，也需用胰島素，如口服藥物療效不佳者；發(fā)生急性并發(fā)癥者；老年?duì)I養(yǎng)障礙者等。

　　由于胰島素的治療因人而異，影響因素多，所以治療方案必須個(gè)體化，即具體病人具體對待。因而，正確選擇胰島素種類，準(zhǔn)確計(jì)算胰島素用量，合理使用胰島素十分重要。通常早上多給，晚上少給，以防止夜間發(fā)生低血糖現(xiàn)象。要經(jīng)常根據(jù)血糖測定值調(diào)整胰島素的用量，避免劑量不足或過大，造成血糖忽高忽低。如每日胰島素需要量小于３０單位，可考慮改用混合胰島素治療，以減少注射次數(shù)和用量。具體到每個(gè)病人，是選擇速效（普通胰島素，ＲＩ）、中效（中性魚精蛋白鋅胰島素，ＮＰＨ）還是長效（魚精蛋白鋅胰島素，ＰＺＩ）胰島素治療方案，這是一個(gè)復(fù)雜而又專業(yè)的問題，必須到醫(yī)院請?？漆t(yī)生設(shè)定，不能隨意行事。

　　胰島素使用時(shí)間的長短完全由病情決定。１型糖尿病屬真正缺乏胰島素，終身不能停用。而２型糖尿病僅因某些因素使用一段時(shí)間的胰島素，待血糖控制滿意后，逐漸減量直至停用，通常不會有危險(xiǎn)，不存在成癮性，更不會轉(zhuǎn)成胰島素依賴型。

　　胰島素一般采用皮下注射給藥。選擇遠(yuǎn)離神經(jīng)和血管處為注射部位，如手臂上部及外部，大腿前部及外部，臀部，腰背以上，腹部（肚臍及腰圍部除外）。每次都應(yīng)改變注射部位，兩周內(nèi)不應(yīng)在同一部位注射兩次，每個(gè)注射點(diǎn)應(yīng)至少相隔２厘米。選好部位消毒后，左手拇指、食指將皮膚捏住提起，右手持注射器，在捏起的部位與皮膚呈４５～６０度角的方向刺進(jìn)皮膚，試抽吸無血后注入胰島素，拔針后用消毒棉花壓住針刺處。要經(jīng)常檢查注射部位表面有無紅腫、硬塊、凹陷及疼痛，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

　　胰島素連續(xù)輸注器（又稱胰島素泵）的問世，是糖尿病治療的又一大進(jìn)展。使用胰島素泵，不僅可以減少注射次數(shù)，而且可使體內(nèi)血糖濃度更接近生理?xiàng)l件下的波動，血脂代謝紊亂也能較好地得到控制。但在慢性并發(fā)癥的防治方面是否優(yōu)于傳統(tǒng)的胰島素治療方法，尚無定論。另外，胰島素筆治療法、吸入式胰島素法（無針注射儀）均因目前價(jià)格昂貴、需定期更換而不利于廣泛使用。所以，注射胰島素這種傳統(tǒng)治療方法至少在目前還不能退出歷史舞臺，還要繼續(xù)它那輝煌的傳奇。而對于馬貴，他也將不斷提高自己的記錄，續(xù)寫他的個(gè)人傳奇。

　　在我國，像這樣的糖尿病患者有很多，只要他們都像馬貴一樣，堅(jiān)持正確用藥，就有可能像正常人一樣生活和工作。相信在不久的將來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人類一定能夠徹底降服糖尿病這個(gè)病魔。

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