很多病人被確診為糖尿病以后，第一個問題往往就是：我該吃什么藥?這時，醫(yī)生會告訴他，體育鍛煉和飲食療法是治療糖尿病的兩大基石。缺了這兩樣，任何藥物都不可能成功控制住病情。

　　飲食控制大家或許還能做到，運動鍛煉恐怕很多人都沒有做好。以下是臨床上的一個真實例子，希望大家看完能有所收獲。

　　一位體育教練的降糖史

　　血糖升高，糖尿病來襲

　　52歲的老張是某大學的體育教練，3年前體檢時發(fā)現血糖升高，確診為糖尿病。

　　剛開始，他正規(guī)地服用藥物治療，但血糖卻控制得不太滿意。平時飯吃多了血糖高，吃少了血糖又低。醫(yī)生要他采取飲食控制法，他按照“管住嘴”的原則，三餐都按時按量進食?？墒?，血糖卻依然跟他作對：餐后2小時血糖“高高在上”，餐前血糖卻偏低，就像一匹難以馴服的烈馬。

　　3年來，老張藥是吃了不少，但血糖這匹“烈馬”依然不聽使喚。更糟糕的是，病情逐漸加重了。幾個月前，他的雙下肢開始出現麻木疼痛，經檢查，診斷為糖尿病周圍神經病變，住進了醫(yī)院。

　　住院后，醫(yī)生給予胰島素強化降糖治療。誰知住院第一周，老張的胰島素雖然越用越多，每天用量達80多個單位，但還是經常出現血糖忽高忽低的現象。老張不禁困惑：為何我的血糖如此頑劣？

　　血糖，何以如此頑劣

　　帶著同樣的疑問，醫(yī)生開始對老張進行細心的觀察。終于發(fā)現，老張每天飯后都坐著或躺在床上不動。再細問下去，總算得知了問題的癥結所在。

　　原來，老張雖為體育教練，自己的運動量卻是逐年減少，遠不是當年在省隊打球時的身材了。平時上課也只是象征性地擺些標準動作，在場邊指導一下。在家更是懶得運動，家務太太做，出門開小車，連走路都很少。

　　于是，醫(yī)生當起了老張這位體育教練的“運動顧問”，囑咐他要加強運動。

　　老張開始鍛煉了。由于降糖心切，第一天，他去健身房一個勁兒地蹬車，蹬得大汗淋漓，上氣不接下氣，可血糖非但沒降，反而升高了。

　　醫(yī)生告訴他，他那種練法屬于無氧運動，對降糖是不利的。所謂“欲速則不達”，糖尿病病人應該選擇有氧運動，即人體在氧氣充分供應的情況下運動，其特點是運動強度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時間較長，心率一般在130次/分以下。老年人、病程較長及存在糖尿病并發(fā)癥的病人，運動強度和目標心率則應適當降低。

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　　運動，讓血糖靜下來

　　在醫(yī)生指導下，老張調整了運動計劃。按照“管住嘴、邁開腿”的原則，他把鍛煉與日常生活結合在一起：早、晚餐后1小時出去遛狗各1小時;每天午餐后1小時爬6趟7層的樓梯(編者注：運動項目的選擇因人而異，只要適合自己、容易施行、不易引起運動損傷的項目，如步行、小跑、游泳等都很好。一般不主張急速上、下高層樓梯，以免引起膝關節(jié)損傷)。經過3周胰島素強化及飲食運動治療后，情況發(fā)生了戲劇性的變化：老張的血糖不再頑劣了，穩(wěn)穩(wěn)地保持在理想水平。后來甚至在停用所有降糖藥(包括胰島素)的情況下，僅通過飲食和運動，老張也能將血糖控制得非常理想。

　　目前，老張的血糖控制得很合乎標準，空腹血糖基本保持在5～6毫摩爾/升，餐后2小時血糖為6～8毫摩爾/升，糖化血紅蛋白保持在6.1%左右。

　　安全有效的運動口訣

　　了解了老張的降糖史，對大家是否有所啟發(fā)呢?說運動是糖尿病病人的一劑“良藥”，真是一點也不過分。只要科學、合理地安排運動，就能以最小的代價，獲得最大的收益。其中，科學合理是必不可少的條件。

　　糖尿病病人的運動安排應遵循一系列原則，為了便于記憶，將其歸納為“一三五七法”。具體是：

　　一：糖尿病病人要持之以恒，每天都運動。以餐后1小時運動最好。

　　三：1次運動不少于30分鐘。從來沒參加過運動的病人，可從每天5～10分鐘、每周2～3次開始，逐漸增加。

　　五：每周運動不少于5次。

　　七：運動強度應以渾身發(fā)熱、出汗但未達大汗淋漓為宜，脈搏應控制在(170-年齡)/分鐘，這樣運動最為有效且安全。

　　下面是可供糖尿病病人選擇的幾種運動項目——

　　※最輕運動[持續(xù)30分鐘消耗376千焦(90千卡)熱量]：散步、購物、做家務、打太極拳。

　　※輕度運動[持續(xù)20分鐘消耗376千焦(90千卡)熱量]：跳交誼舞、做體操、平地騎車、打桌球。

　　※中度運動[持續(xù)10分鐘消耗376千焦(90千卡)熱量]：爬山、平地慢跑、打羽毛球、上樓梯。

　　※強度運動[持續(xù)5分鐘消耗376千焦(90千卡)熱量]：跳繩、游泳、舉重、打籃球。

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　　運動防意外，三大物品隨身帶

　　人們在運動時總會帶上水和毛巾，但糖尿病病人僅帶這兩樣是不夠的。萬一運動時發(fā)生低血糖昏迷或其他意外，一些隨身攜帶的小食品和物品就能幫上大忙。

　　第一，運動時一定要帶些糖果。運動時肌肉消耗的能量比安靜時增加7～40倍。此時，葡萄糖利用率有所提高，有助于防止血糖上升。但如果運動前進餐不夠，再加上注射了胰島素，就可能使血糖下降過快，容易發(fā)生低血糖。一旦出現頭暈等癥狀，趕緊吃一塊糖或巧克力，可以迅速緩解。要注意的是，帶普通的糖果就可以，如水果糖、奶糖等，不要選擇含木糖醇等甜味劑的糖果。

　　第二，健康卡片不可少。病人最好根據自己的病情，準備一張健康卡片。萬一發(fā)生昏迷，周圍的人可根據卡片“有的放矢”地幫忙?？ㄆ蠎ㄒ韵聝热荩孩賯€人姓名和病情(說明自己是一名糖尿病病人，日常血糖水平也應注明);②家庭住址、親屬的聯(lián)系方式;③就診信息(寫明自己平時去哪個醫(yī)院找哪個醫(yī)生看病，可以節(jié)省就診時間)。

　　第三，隨身備點零錢。很多老人習慣到自家附近的公園運動，不僅空氣好，而且來回走路也可算做鍛煉。但要注意，如果不在家門口運動，最好隨身帶上零錢，一旦出現頭暈等不適，立即打車回家。因為走路會進一步消耗能量，有可能加重不適感。

　　不宜運動的八種情況

　　雖然運動對降糖益處很大，但是某些糖尿病病人，或在某些特殊階段并不適合運動，需要注意：

　　1. 1型糖尿病，尤其是“脆性糖尿病”病人，由于其胰島功能幾乎完全喪失，胰島素嚴重缺乏，運動會使血糖升高，脂肪分解增加，在缺乏胰島素的情況下，酮體不能氧化分解，從而增加酮癥酸中毒的危險。此類病人在血糖沒有得到很好控制之前，不要參加運動鍛煉。

　　2. 近期有明顯的眼底出血、視網膜剝離及青光眼者，應在病情得到有效控制后再參加運動。

　　3. 有糖尿病腎病，尿中有蛋白、紅細胞及管型者，應主動減少運動量。

　　4. 血壓明顯升高，大于170 / 110毫米汞柱者，應暫停運動。

　　5. 有嚴重的心律失常、心功能不全、心絞痛或心肌梗死者，應中止運動。

　　6.有明顯的糖尿病神經病變，影響四肢、肌肉的感覺和運動者，必須在有效的保護和監(jiān)測下進行運動，有糖尿病足的病人必須進行評估，適當調整運動量。

　　7.合并急性感染和肝腎功能不全者，不宜運動。

　　8. 若尿中有酮體者，禁止運動。

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