睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，看似簡單的睡眠障礙，卻是潛在身體里的定時炸彈——該疾病不僅容易誘發(fā)高血壓、器官功能衰退、心腦血管疾病等，甚至使人在睡夢中猝死。為了避免這些情況的發(fā)生，盡早接受治療是最明智的選擇。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心李濤平主任表示，睡眠呼吸暫停綜合征的治療方法主要分為兩大類——手術治療和無創(chuàng)治療。其中，無創(chuàng)治療又分為日常生活方面的輔助治療，以及呼吸機、口腔矯治器治療。

李濤平 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心主任

一般治療：

“對于輕度的睡眠呼吸暫停綜合征患者而言，可通過改變基本的生活方式，從而改善其癥狀。如：肥胖人群可積極減肥，減少對咽腔的擠壓。其次，在日常生活中，盡量少喝酒，少吃肥膩食物，不宜過度勞累和使用鎮(zhèn)靜藥物；睡覺時盡量選擇側(cè)臥的方式，保持氣道通常?！?/p>

李濤平主任表示，對于存在口腔、下頜結(jié)構(gòu)問題的患者，可通過佩戴口腔矯正器、牙托等，把下顎往前移，減少舌后根對咽腔的擠壓。

手術治療：術前不評估 復發(fā)率達95%

李濤平主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，手術治療講究個性化治療。雖然咽腔結(jié)構(gòu)是睡眠呼吸暫停綜合征的首要考慮病因，但導致咽腔狹窄的原因很多，如：下頜骨短、狹窄、扁桃體肥大、腺樣體增生、舌根特別肥厚（巨舌癥）等等。

“因此，醫(yī)生需對病人的情況進行正確的評估——首先，通過睡眠多導監(jiān)測，判斷患者是否有睡眠呼吸暫停，以及其類型和嚴重程度；然后，通過鼻咽鏡、鼻咽片等，清除了解患者的咽喉間隙有多寬，鼻子到喉嚨的鼻咽平面、腭咽平面、舌咽平面中，哪個出現(xiàn)阻塞、狹窄部位和平面?！?/p>

得到正確的評估后，根據(jù)病人的情況，選擇適合他的手術方案和術式?！笆中g方式有腭咽成形術、扁桃體切除術、軟腭支架植入術等，若患者屬于鷹嘴型，下頜口較短，則需要通過手術，將下頜往前移；同時根據(jù)上下頜的情況，可能做上下頜同步遷移，同時還需進行咬合關系的調(diào)整。若患者屬于舌頭肥大類型，可通過舌根消融術，減少舌根的容積，Repose手術，將舌根懸移，同時擴大咽腔、口腔，使腔內(nèi)有足夠的空間放置舌頭?！?/p>

李濤平主任強調(diào)，若手術前不加以評估、判斷，一律采取同樣的治療方法，不僅患者自身受苦，且復發(fā)率非常高——3-5年內(nèi)，復發(fā)率達90-95%，遠期效果不理想。因此，采取個性化治療，能有效保證治療效果，且效果立竿見影。

無創(chuàng)治療：國外的首選治療方法

無創(chuàng)治療，是指用睡眠無創(chuàng)持續(xù)正壓呼吸機（CPAP）治療。在歐美國家及亞洲的韓國、日本、臺灣均納入了醫(yī)保免費治療項目，美國和英國10-17年的衛(wèi)生經(jīng)濟學研究表明，經(jīng)CPAP治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，它可使下一年度患者的醫(yī)療費用下降1.7倍，而目前我國尚未納入醫(yī)療目錄。雖然這樣，但我國許多患者，包括手術后復發(fā)的患者，大多采用了無創(chuàng)治療。

“無創(chuàng)呼吸機進行治療是國外首選的治療方式。患者睡覺時佩戴鼻罩或面罩，通過機器持續(xù)輸入正壓空氣，強制將狹窄或塌陷的氣道打開，使氣道通暢，能正常呼吸外界的空氣；同時，經(jīng)CPAP治療，它可使患者的咽喉神經(jīng)-肌肉張力重新恢復，減輕局部充血水腫，從而減輕氣道阻塞?！?/p>

李濤平主任表示，雖然呼吸機能讓患者在睡眠時不出現(xiàn)呼吸暫停，從而減少各種嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，且只需在睡眠時佩戴，基本不影響日常生活。但由于年齡增長是造成這一疾病的重要原因之一，且年齡的增長，所帶來的功能衰退、肌肉松弛都是無法逆轉(zhuǎn)。CPAP治療方法類似于近視眼戴眼鏡，只是物理上的幫助治療，所以，并不能100%根治。但是呼吸機類型和壓力參數(shù)的選擇和設置非常重要。每個人需要使用的呼吸機類型和壓力是不一樣的，必須個性化設置。否則影響治療長期使用的依從性和效果。就像戴眼鏡，我們得知道你是近視、散光或老花？你的度數(shù)是多少？醫(yī)生還會了解你有無其他呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ绶螝饽[、肺大皰）？最后通過醫(yī)生的測定和調(diào)節(jié)，你才能有效的使用。否則，使用不好也會帶來嚴重并發(fā)癥（如：氣胸、肺炎、鼻竇炎等）。

想要更好控制病情，除了有賴于醫(yī)生的正確治療外，更需要患者在日常生活中堅持、配合，才能有效預防和緩解全身多種并發(fā)癥（如：高血壓、心律失常、2型糖尿病、胃食道返流、老年癡呆、心肌梗塞、腦卒中等）。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238