易性?。╰ranssexual）通常被稱為易性癖，又稱為“性別焦慮”或“性別認(rèn)同障礙”（Gender Identity Disorder），是性身份嚴(yán)重顛倒性疾病，患者通常在3歲時(shí)萌發(fā)，青春期心理逆變，持續(xù)地感受到自身生物學(xué)性別與心理性別之間的矛盾或者不協(xié)調(diào)，深信自己是另一性別的人，強(qiáng)烈要求改變自身的性解剖結(jié)構(gòu)，為此要求作變性手術(shù)以達(dá)到信念。在易性要求得不到滿足時(shí)，常因內(nèi)心沖突而極度痛苦，甚至導(dǎo)致自殘。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院整形外科劉宏偉主任醫(yī)師告訴我們：易性病現(xiàn)象早在古希臘和古羅馬的文獻(xiàn)中即有記載。1916年Marcuse對(duì)這種現(xiàn)象就從精神及性心理等方面進(jìn)行了初步探討。到本世紀(jì)六十年代，各國(guó)學(xué)者對(duì)易性病的研究已取得初步成果，相關(guān)的易性病文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)日益增多。過(guò)去由于世俗的偏見(jiàn)，使患者遭受歧視和唾棄，不被社會(huì)所理解和接受，因此患者常難以啟齒，甚至投醫(yī)無(wú)門。

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們開(kāi)始逐漸正視并重視“易性病”這一類人群，對(duì)治療的社會(huì)接受程度亦日益提高。1931年，人類首例變性手術(shù)成功，舉世震驚。目前，變性手術(shù)已經(jīng)是一項(xiàng)很成熟的技術(shù)，迄今為止，數(shù)以萬(wàn)計(jì)的易性病患者，在整形外科醫(yī)生手術(shù)刀的幫助下，成功完成了他（她）們“性別涅槃重生”。但是國(guó)內(nèi)只有少數(shù)幾家三甲醫(yī)院具備實(shí)施變性手術(shù)的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)。劉宏偉主任醫(yī)師指出，對(duì)于此類患者提出的變性手術(shù)要求，我們作為醫(yī)師，應(yīng)具備認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)肅慎重的態(tài)度，需要在明確診斷、嚴(yán)格手續(xù)、條件具備等的情況下才能實(shí)施手術(shù)。

易性病患者如何確診？

劉宏偉主任醫(yī)師認(rèn)為，對(duì)“易性病”進(jìn)行明確診斷非常重要，需要反復(fù)詢問(wèn)患者病史，根據(jù)本人的主訴和病史對(duì)病情仔細(xì)分析、當(dāng)面復(fù)查，特別是要和異裝癖、同性戀及精神分裂癥等進(jìn)行鑒別，雖然它們的發(fā)病原因和行為表現(xiàn)有相似之處，但實(shí)質(zhì)是有明顯區(qū)別的，其中是否要求變性，是易性病與異裝癖及同性戀的根本區(qū)別。成年人易性病診斷一般不難確定，但對(duì)于青春期以前的易性病診斷則需要慎重。

劉宏偉主任醫(yī)師告訴我們，主要根據(jù)以下特征對(duì)易性病進(jìn)行綜合分析和診斷：

1、聲稱自己是異性，而軀體發(fā)育并非異性，或者非兩性畸形。

2、終身感受自己是異性中的一員。

3、深惡痛絕自身的生理特征和生殖系統(tǒng)，如乳房、月經(jīng)、陰莖、睪丸等。

4、著異性服裝才能感到滿足，討厭著同性服裝。

5、惱恨別人把自己看成現(xiàn)有性別屬性，對(duì)認(rèn)為自己是異性感到寬慰。

6、對(duì)同性可產(chǎn)生同性異性戀，而確認(rèn)自己應(yīng)該是異性。

7、強(qiáng)烈要求醫(yī)學(xué)改變軀體而成為自己應(yīng)該有的性別屬性。

8、要求變性不是單獨(dú)追求性行為，亦非對(duì)異性性別的偏愛(ài)。

9、有強(qiáng)烈的變性意愿，甚至覺(jué)得不變性不如死。

易性病患者什么時(shí)候適合接受變性手術(shù)？

劉宏偉主任醫(yī)師表示：易性病患者實(shí)施變性手術(shù)后面臨的復(fù)雜社會(huì)環(huán)境難以預(yù)測(cè)，因此，作出變性手術(shù)的決定必須慎之又慎，而且并非所有的異性病患者都具有變性手術(shù)的適應(yīng)癥。鑒于易性病的治療，患者除醫(yī)療之外，還要面對(duì)社會(huì)各方面的多種問(wèn)題，醫(yī)師必須對(duì)患者、對(duì)社會(huì)、對(duì)國(guó)家負(fù)責(zé)，因此實(shí)施變性手術(shù)極其慎重嚴(yán)肅，必須是嚴(yán)重的易性病，手術(shù)適應(yīng)癥也有嚴(yán)格要求。2009年11月13日，衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布了關(guān)于印發(fā)《變性手術(shù)技術(shù)管理規(guī)范（試行）》的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕185號(hào)），對(duì)臨床上變性手術(shù)實(shí)施了嚴(yán)格的管理規(guī)范和手續(xù)制度。

1、實(shí)施變性手術(shù)前須經(jīng)過(guò)醫(yī)院和倫理委員會(huì)同意，獲準(zhǔn)后方可施行。

2、手術(shù)前患者必須滿足的條件：①對(duì)變性的要求至少持續(xù)5年以上，且無(wú)反復(fù)過(guò)程。②術(shù)前接受心理、精神治療1年以上且無(wú)效。③未在婚姻狀態(tài)。④年齡大于20歲，是完全民事行為能力人，接受手術(shù)前必須解決和考慮眾多復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，如手術(shù)后的工作、生活、家庭組成、社會(huì)輿論等。⑤無(wú)手術(shù)禁忌癥。

3、手術(shù)前患者必須提交的材料：①當(dāng)?shù)毓膊块T出具的患者無(wú)在案犯罪記錄證明。②有精神科醫(yī)師開(kāi)具的易性癖病診斷證明，同時(shí)證明未見(jiàn)其他精神狀態(tài)異常；經(jīng)心理學(xué)專家測(cè)試，證明其心理上性取向的指向?yàn)楫愋?，無(wú)其他心理變態(tài)。③患者本人要求手術(shù)的書(shū)面報(bào)告并進(jìn)行公證。④患者提供已告知直系親屬擬行變性手術(shù)的相關(guān)證明。

“易性病的治療極為困難，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療！”劉宏偉主任強(qiáng)調(diào)，“當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童性格已有易性病傾向的征兆時(shí)，需要通過(guò)心理行為治療及早予以糾正，然而嚴(yán)重的真正易性病患者無(wú)法通過(guò)心理及藥物取得治療成功，對(duì)于病史長(zhǎng)，癥狀典型已嚴(yán)重影響生活、危及生命者，在其他治療措施無(wú)效的情況下，可考慮行變性手術(shù)治療。而變性手術(shù)是整形外科手術(shù)中難度很高的手術(shù)?！?/p>

變性手術(shù)（sex reassignment surgery）是把原有的外生殖器改變成異性的結(jié)構(gòu)并切除性腺，標(biāo)志手術(shù)是陰道再造術(shù)、陰莖再造術(shù)。同時(shí)進(jìn)行外表的重塑，包括乳房整形、喉結(jié)整形等，以符合自我性別的再認(rèn)定。術(shù)后患者原有的自覺(jué)性別與生物學(xué)性別之間的矛盾得到緩解，心理得到平衡，性功能恢復(fù)正常，可以結(jié)婚組成家庭，但無(wú)生育能力。

最后，劉宏偉主任呼吁：“易性病患者是一種客觀的存在，應(yīng)該得到社會(huì)的認(rèn)可、理解和尊重。我們需要正確認(rèn)識(shí)易性病患者，而不要將他（她）們當(dāng)成是異類，通過(guò)醫(yī)療技術(shù)給予其幫助，使該類患者在解剖學(xué)上的性別與其心理上的性別自認(rèn)協(xié)調(diào)一致，經(jīng)變性術(shù)后心理狀態(tài)得到平衡，幫助患者以新的性別角色重新投入社會(huì)，獲得了良好的社會(huì)適應(yīng)能力?！?/p>

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