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先天性膀胱頸攣縮能治好嗎?

先天性膀胱頸攣縮能治好嗎?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    艾兵泉 主治醫(yī)師

    龍巖皮膚病醫(yī)院

    其他

    外科

    對于殘余尿少,無明顯反復(fù)尿路感染,輸尿管無明顯反流,腎功能較好病人,可在抗生素治療下行尿道擴張術(shù),可配合使用多選擇性α受體阻滯藥(如坦洛新、特拉唑嗪等)、5α-還原酶抑制劑(如非那雄胺等)改善癥狀。多數(shù)病情需手術(shù)治療,常見手術(shù)有膀胱頸楔形切除術(shù)、膀胱頸Y-V成形術(shù)及經(jīng)尿道膀胱頸電切術(shù)等。
    1.單純性膀胱頸攣縮一般經(jīng)尿道作膀胱頸切開,不必施行開放性手術(shù)。
    2.膀胱頸攣縮并發(fā)膀胱憩室、膀胱結(jié)石或膀胱輸尿管反流,同時處理上述病變時行膀胱頸楔形切除術(shù),術(shù)中探查尿道內(nèi)口,應(yīng)能通過示指第二指關(guān)節(jié),必要時再行后唇楔形切除。在女性病人切除范圍不要過大過深,防止尿失禁或尿道陰道瘺發(fā)生。
    3.前列腺手術(shù)后繼發(fā)性膀胱頸部梗阻 前列腺手術(shù)后發(fā)生膀胱頸部梗阻的發(fā)生率為1.5%~
    6.9%。引起狹窄的主要因素有:①膀胱頸部縫合不當:術(shù)中縫合膀胱頸部時如縫合過緊、過密、過多,致使膀胱和前列腺窩之間形成一道屏障,就會引起排尿梗阻。②膀胱頸后唇過高:前列腺體積較大時,挖除前列腺后,其窩緣較高,應(yīng)予楔形切除,如后唇切除不夠或荷包縫合時使后唇抬高,而致膀胱頸后唇形成活瓣狀梗阻。③腺窩感染:前列腺摘除術(shù)后需要留置導(dǎo)尿管,故易引起腺窩感染,導(dǎo)致炎癥性后尿道及膀胱頸口狹窄。前列腺摘除術(shù)后膀胱頸部梗阻的治療,應(yīng)根據(jù)排尿困難的嚴重程度、有無尿潴留及造成梗阻的不同原因來決定。主要的手術(shù)方法有:
    (1)膀胱頸口擴張術(shù):輕度的膀胱頸口狹窄引起的梗阻,可用尿道探子定期行膀胱頸口擴張術(shù)。這對于頸口環(huán)形膜狀狹窄效果較好。對大量瘢痕組織形成的嚴重狹窄,不宜用尿道擴張。
    (2)經(jīng)尿道膀胱頸部切開術(shù):可通過電切鏡直視下切除狹窄處瘢痕組織及抬高的頸部后唇,這是目前常用的手術(shù)方法,具有操作簡便、可重復(fù)使用等優(yōu)點。但如操作不慎,亦可引起出血、穿孔、尿失禁及再次狹窄等并發(fā)癥。
    (3)膀胱頸部Y-V成形術(shù):對于膀胱頸部纖維化嚴重者,可行膀胱頸部Y-V成形術(shù)。
    Y-V成形術(shù)是恥骨后前列腺切除術(shù)的一個常規(guī)部分,有助于預(yù)防以后發(fā)生膀胱頸狹窄。Y-V成形術(shù)的指征是膀胱頸部肌肉功能紊亂引起的梗阻,必須是在尿擴或內(nèi)切術(shù)后不緩解或暫時性緩解,經(jīng)膀胱鏡檢及尿流動力學(xué)檢查診斷明確,尿道長度>3cm且無膀胱疝。手術(shù)目的是切開梗阻膀胱頸肌層,在肌肉環(huán)切口中嵌入V形膀胱壁瓣,術(shù)中輕柔夾持尿道及瓣尖部,縫合后需無張力,以保證此處良好的愈合。

    2015-08-18 10:42
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    可以的。積極配合醫(yī)生進行治療,和預(yù)后護理等,注意飲食生活上的習(xí)慣,是肯定可以痊愈的,雖然是老生常談,但很多人就是做不到才會使病情嚴重。

    2015-08-18 09:52
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