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系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴發(fā)的葡萄膜炎如何治療?

系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴發(fā)的葡萄膜炎如何治療?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    黃閏月 主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級甲等

    風(fēng)濕免疫科

    一般而言,此病的全身病變和眼部病變均需要免疫抑制劑治療,但藥物的選擇則主要取決于受累的器官和炎癥的嚴(yán)重程度。如患者僅有輕度的皮膚病變、關(guān)節(jié)炎和漿膜炎,可不選用全身免疫抑制劑治療,而僅選用非甾體消炎藥物治療即可;如僅有前葡萄膜炎,可給予糖皮質(zhì)激素和睫狀肌麻痹劑點眼治療;如果有較為嚴(yán)重的全身病變和視網(wǎng)膜病變,則往往需選用其他藥物治療。
    1.局部治療 局部治療主要包括糖皮質(zhì)激素的外用或病變皮下注射、α-干擾素病變皮下注射等治療,更為重要的是要避免日曬。
    2.全身治療(
    1)抗瘧藥:常用的藥物為氯喹,每次0.25g,2次/d,或羥氯喹,每次0.2~0.4g,
    1~2次/d。但在治療過程中應(yīng)注意這些藥物本身所致的視網(wǎng)膜病變,此種病變有時易與系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致者相混淆。
    (2)免疫抑制藥:①糖皮質(zhì)激素:主要用于出血性病變、腎臟病變和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及視網(wǎng)膜血管炎和嚴(yán)重鞏膜炎的患者。對前鞏膜炎患者,除全身應(yīng)用外,尚需局部點眼治療。但由于患者往往需要相當(dāng)長時間的全身治療,監(jiān)測其副作用顯得特別重要。因此,在治療過程中應(yīng)密切觀察,以免引起嚴(yán)重的副作用。②其他免疫抑制藥:對于一些頑固的全身病變和視網(wǎng)膜血管病變的患者,或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素?zé)o反應(yīng)的患者,應(yīng)選用環(huán)磷酰胺。它對治療狼瘡性神經(jīng)炎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受累的患者相當(dāng)有效,也可選用硫唑嘌呤等藥物。治療過程中均應(yīng)注意這些藥物的毒副作用。
    (3)其他治療:對于有血管閉塞的患者行視網(wǎng)膜激光光凝治療,有助于減少缺血所致的并發(fā)癥,但激光治療應(yīng)盡可能在全身病變控制和視網(wǎng)膜血管炎控制的情況下進(jìn)行。
    對于出現(xiàn)反復(fù)玻璃體積血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離的患者,應(yīng)在使用有效的免疫抑制劑治療前提下,考慮進(jìn)行玻璃體切割術(shù)和相關(guān)的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療。

    2015-08-29 23:02
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科


    1.局部治療。主要包括糖皮質(zhì)激素的外用或病變皮下注射、α-干擾素病變皮下注射等治療,更為重要的是要避免日曬。
    2.全身治療.主要采用抗瘧制劑跟免疫抑制劑來治療。對于有血管閉塞的患者行視網(wǎng)膜激光光凝治療,有助于減少缺血所致的并發(fā)癥,

    2015-08-29 22:49
就醫(yī)問藥

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什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡?   系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種人體多個臟器受累的全身性疾病,病因不明,可能與遺傳、免疫功能紊亂、內(nèi)分泌異常、環(huán)境因素等有關(guān)。主要發(fā)生于育齡期女性,多見于15~45歲年齡段,女:男為7:1~9:1。主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng),同時還可以累及肺、心臟、血液等多個器官和系統(tǒng),出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn),血清中可檢測到多種自身抗體和免疫學(xué)異常,因此我們也稱之為自身免疾病的原型。 查看全文»

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