腎動脈狹窄球囊擴張術效果不佳該如何治療
我患有腎動脈狹窄，做了兩回球囊擴張術但效果不好，血壓還是高，醛固酮比做擴張前還要高，我本身沒有什么感覺。我想問一下像我這種情況接下來該怎么辦?是繼續(xù)做擴張?還是放支架?還是做搭橋?希望醫(yī)生給我一個適合我的方案，謝謝了。
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回答1
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宋長輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
全科
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腎動脈狹窄球囊擴張術效果不好時，后續(xù)治療方案需綜合評估。包括病情嚴重程度、身體狀況、經濟因素等。一般有繼續(xù)擴張、放置支架、血管搭橋等選擇。 1.病情評估：詳細檢查腎動脈狹窄的程度、位置和形態(tài)，以及腎臟功能等，為選擇治療方案提供依據。 2.繼續(xù)擴張：若狹窄情況相對較輕，且前兩次擴張效果接近成功，可考慮再次嘗試球囊擴張。 3.放置支架：對于中重度狹窄，支架置入能提供更好的長期通暢性，有助于控制血壓和保護腎功能。 4.血管搭橋：在復雜或多部位狹窄時，血管搭橋手術可能是更合適的選擇，但手術風險相對較高。 5.藥物治療：無論選擇哪種手術方式，都應配合降壓藥物如硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等控制血壓，以及他汀類藥物如阿托伐他汀調節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊。同時，要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。 總之，對于腎動脈狹窄球囊擴張術效果不佳的情況，應在專業(yè)醫(yī)生的指導下，綜合各種因素，選擇最適合的治療方案，以改善病情和生活質量。
2024-10-07 22:39
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什么是腎動脈狹窄? 腎動脈狹窄(renal arterial stenosis，RAS)是指各種原因引起的單側或雙側腎動脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來說，腎動脈狹窄>50%時，才會影響腎臟的血液灌流;>70%時則會明顯減少腎血流量。腎動脈狹窄引起腎缺血，可導致兩種嚴重后果：腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病，是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動脈狹窄或阻塞(≥60%)，腎血流動力學顯著改變而致腎小球濾過率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動脈粥樣硬化性腎動脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動脈粥樣硬化的全身表現之一(心、腦、腎血管均可受累)，約占80%一85%，僅局限于腎動脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»
