痰中帶血確診空洞型肺結(jié)核且藥敏全耐藥，何病怎治？
一個(gè)月前因痰中帶血到醫(yī)院檢查，診斷為空洞型肺結(jié)核，輸液五天，抗結(jié)核治療一個(gè)月，藥敏報(bào)告出說(shuō)是全部耐藥，醫(yī)生說(shuō)很?chē)?yán)重，得用進(jìn)口藥品。痰查為陽(yáng)性?xún)蓚€(gè)+，肝腎功能、血清、尿液檢查為正常，胸片結(jié)果提示:迅速生長(zhǎng)型非結(jié)核分枝菌。十年前曾患肺結(jié)核，但已完全治愈，偶有咳嗽，診斷為支氣管炎，結(jié)核一直未復(fù)發(fā)，到底是什么病呢？
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回答1
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陳泉慶 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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男科
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患者一個(gè)月前因痰中帶血就診，被診斷為空洞型肺結(jié)核，藥敏全耐藥，胸片提示迅速生長(zhǎng)型非結(jié)核分枝菌?？赡苁悄退幮苑谓Y(jié)核，也可能是特殊類(lèi)型的分枝桿菌感染。治療較為復(fù)雜，需綜合考慮。 1.疾病診斷：空洞型肺結(jié)核伴藥敏全耐藥，可能是結(jié)核菌變異或感染了特殊的非結(jié)核分枝菌。 2.耐藥機(jī)制：結(jié)核菌在治療過(guò)程中發(fā)生基因突變，導(dǎo)致對(duì)抗結(jié)核藥物不敏感。非結(jié)核分枝菌本身可能對(duì)常規(guī)抗結(jié)核藥天然耐藥。 3.治療方案：可能會(huì)使用進(jìn)口的抗結(jié)核藥物，如貝達(dá)喹啉、德拉馬尼等，同時(shí)聯(lián)合其他敏感藥物。 4.治療周期：通常比普通肺結(jié)核長(zhǎng)，需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查評(píng)估療效。 5.注意事項(xiàng)：治療期間要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免勞累和感染，保持良好的心態(tài)。 6.復(fù)查監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行痰涂片、痰培養(yǎng)、胸部影像學(xué)等檢查，以觀察病情變化。 總之，對(duì)于這種復(fù)雜的情況，需要患者積極配合醫(yī)生治療，密切監(jiān)測(cè)病情，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
2024-09-26 17:46
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