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小三陽患者 DNA 定量為 10 的 9 次方但肝功能正常時(shí)，是否用藥需綜合判斷。要考慮病毒復(fù)制情況、肝臟組織學(xué)狀態(tài)、患者年齡、家族病史等。一般來說，可能需要抗病毒治療，常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 1.病毒復(fù)制情況：若病毒持續(xù)活躍復(fù)制，即使肝功能正常，也可能增加肝臟損傷風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)考慮抗病毒治療。 2.肝臟組織學(xué)狀態(tài)：進(jìn)行肝穿刺活檢，若發(fā)現(xiàn)肝臟存在明顯炎癥或纖維化，需抗病毒。 3.患者年齡：年齡較大者，病毒長期存在可能導(dǎo)致病情進(jìn)展，可能需用藥。 4.家族病史：有乙肝相關(guān)肝硬化、肝癌家族史的，應(yīng)更積極治療。 5.病情監(jiān)測：即使暫不用藥，也需密切監(jiān)測肝功能、乙肝病毒定量、腹部超聲等。 總之，小三陽患者 DNA 定量高但肝功能正常時(shí)，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下綜合評估，決定是否用藥及治療方案。治療期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。