48 歲女教師搬講臺腰扭傷后癥狀加重，何病及檢查？
一名女教師,48歲,搬動講臺時用力過猛導致腰扭傷,伸直腰困難,且越來越嚴重，臥床休息一小時后，腰部疼痛難忍，且伴有右下肢劇烈酸痛伴麻木感，以大腿后部，小腿后部和足背尤為明顯，下肢和腰部稍有活動時加劇，以腰向前屈、向左側(cè)屈時更為明顯。查體:腰部無紅腫，但壓痛明顯，以L3-L5棘突附近尤為明顯，上抬右下肢時病人痛苦不堪，雙側(cè)膝反射及跟腱反射正常。請問該女教師患什么病，應該做什么輔助檢查？需要與什么疾病鑒別？
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回答1
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陳康 醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
三級甲等
婦科
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該女教師可能患腰椎間盤突出癥。需做腰椎 X 線、CT、磁共振成像（MRI）等檢查。應與腰肌勞損、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、梨狀肌綜合征等疾病鑒別。 1. 疾病介紹：腰椎間盤突出癥是因椎間盤退變、損傷等導致髓核突出，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)引起的綜合征。 2. 癥狀表現(xiàn)：常有腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、無力等，咳嗽、打噴嚏時可加重。 3. 檢查方法： X 線：可觀察腰椎結(jié)構(gòu)，但對椎間盤病變診斷價值有限。 CT：能顯示椎間盤突出的部位、大小等。 MRI：對軟組織分辨力高，更清晰顯示病變。 4. 鑒別診斷： 腰肌勞損：多有長期腰部勞累史，疼痛局限于腰部，無下肢癥狀。 腰椎管狹窄癥：間歇性跛行為主要表現(xiàn)。 腰椎滑脫癥：常有腰椎不穩(wěn)表現(xiàn)。 梨狀肌綜合征：臀部疼痛明顯，梨狀肌緊張試驗陽性。 5. 治療方法：包括臥床休息、牽引、理療、藥物治療（如布洛芬、甲鈷胺、甘露醇等），保守治療無效時考慮手術。 總之，對于該女教師的情況，應及時就醫(yī)，明確診斷，采取合適的治療方法。
2024-09-26 18:10
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