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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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肖曉嵐 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒科
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兒童風(fēng)濕熱的診斷依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及鏈球菌感染證據(jù)等。包括主要表現(xiàn)、次要表現(xiàn)等。若身體感到不適，務(wù)必立刻就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，切勿自行開處方。
2014-03-12 14:20
1.主要表現(xiàn)：心臟炎，如雜音、心臟增大等；多發(fā)性關(guān)節(jié)炎；舞蹈??；環(huán)形紅斑；皮下小節(jié)。
2.次要表現(xiàn)：既往風(fēng)濕熱病史、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、ESR 增快、CRP 陽性等。
3.鏈球菌感染證據(jù)：近期患過猩紅熱、咽拭子培養(yǎng)陽性、ASO 或風(fēng)濕熱抗鏈球菌抗體增高。
4.診斷原則：在確定鏈球菌感染證據(jù)前提下，有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)伴兩項(xiàng)次要表現(xiàn)可診斷；對(duì)伴有風(fēng)濕性心臟病的復(fù)發(fā)性風(fēng)濕熱及隱匿發(fā)病的風(fēng)濕性心臟炎和舞蹈病診斷放寬。
5.綜合判斷：診斷需由專業(yè)醫(yī)生綜合各種情況作出，確診后明確發(fā)病類型并積極治療。
兒童風(fēng)濕熱的診斷較為復(fù)雜，需綜合多方面因素，由專業(yè)醫(yī)生判斷。
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什么是發(fā)熱? 發(fā)熱是指體溫異常增高。由于小兒的新陳代謝較成人相對(duì)旺盛，且體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完善，故小兒時(shí)期的正常體溫較成人稍高。晝夜之間體溫有一定波動(dòng)，晨間低，下午稍高，波動(dòng)范圍不超過1℃。飲食、運(yùn)動(dòng)、哭鬧、室溫過高、穿衣過厚等均可使小兒體溫暫時(shí)性升高，這種變動(dòng)不屬于病理性發(fā)熱。正常小兒的肛溫波動(dòng)于36. 9～37.5℃之間，舌下體溫比肛溫低0. 3～0.5℃，腋下溫度為36～37℃，個(gè)體間的正常體溫略有差異，但當(dāng)體溫超過基礎(chǔ)體溫1℃時(shí)可認(rèn)為發(fā)熱。 查看全文»
